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Amoxicillin mit Clavulansäure - klinische Pharmakologie löslicher Formen von Antibiotika

Mit dem Auftreten löslicher Antibiotika wie Amoxicillin Clavulansäure in Russland bekommen wir das, worauf wir gewartet haben - Arzneimittel mit geringerer Wahrscheinlichkeit von Nebenwirkungen und mehr Hoffnung auf Genesung. Wenn Sie sich das tatsächliche Bild der Verschreibung von antimikrobiellen Medikamenten (im Folgenden als PL bezeichnet) in unserem Land ansehen, können Sie feststellen, dass die Situation trotz der Bemühungen, bestimmte antimikrobielle Mittel aus dem Arsenal des praktizierenden Arztes auszuschließen, noch lange nicht ideal ist..

Dennoch stellen wir eine Tendenz fest, den Einsatz von Medikamenten mit nachgewiesener Wirksamkeit auszuweiten. Wenn wir über die Behandlung von Atemwegsinfektionen sprechen, können wir die Hauptrichtungen in der Behandlung unserer Patienten feststellen - dies ist der Kampf gegen St. pneumoniae, H. influenzae und Moraxella catarrbalis.

Ein solches antimikrobielles Medikament wie Amoxicillin nimmt in unserem Land eine führende Position ein. Seine hohe Aktivität gegen beta-hämolytische Streptokokken der Gruppe A, Pneumokokken, Hämophilus-Bazillen (die keine Beta-Lactamase produzieren) wurde bestätigt. Der kombinierte Wirkstoff Amoxicillin + Clavulansäure zeichnet sich durch eine größere Vollständigkeit und Resorptionsrate als Ampicillin aus und hat ein hohes Maß an Penetration in die Mandeln, Kieferhöhlen, Mittelohrhöhle und das bronchopulmonale System. Im Vergleich zu Ampicillin-Trihydrat hat Amoxicillin mit Clavulansäure einen großen Vorteil - die geringere Größe des Moleküls, die das Eindringen in die Mikrobenzelle erleichtert, eine höhere Bioverfügbarkeit, die nicht von der Mahlzeit abhängt, insbesondere der löslichen Arzneiform dieses Arzneimittels, die gemäß der Technologie „Solyutab“ hergestellt wird ”(Flemoxin Solutab). Eine hohe Bioverfügbarkeit bei antimikrobiellen Arzneimitteln ist nicht nur hinsichtlich der Wirkung des Arzneimittels wichtig, sondern auch hinsichtlich des Risikos einer Darmdysbiose. Schließlich verbleibt die Menge des Antibiotikums, das nicht in den systemischen Kreislauf aufgenommen wird, im Darmlumen, was die Wahrscheinlichkeit dysbiotischer Läsionen und Durchfall erhöht.

Gegenstand unserer Diskussion ist die Kombination von Amoxicillin und Clavulansäure in löslicher Dosierungsform (im Folgenden - LF). Es ist erwähnenswert, dass die Schaffung von löslichem LF auch unter dem Gesichtspunkt der Compliance relevant ist: Trotz der Tatsache, dass flüssiger LF für Kinder bestimmt ist, und fest (Kapseln und Tabletten) für Erwachsene, viele Erwachsene aufgrund individueller Vorlieben oder aus anderen Gründen (ältere Personen, Lügen) sick) möchte flüssiges Lf verwenden. Traditionelle flüssige LF, wie Sirupe, haben Einschränkungen in der Konzentration von Arzneimitteln, die mit der Löslichkeitsgrenze des Arzneimittels selbst und den Suspensionen zusammenhängen - dem optimalen Verhältnis von Antibiotikum / Stabilisator. Die Lösung für dieses Problem war das Aufkommen der "Solutab" -Technologie, bei der die Wirkstoffe in Mikrokörnern angeordnet sind, die jeweils mit einer Membran beschichtet sind, die sich in der alkalischen Umgebung des Dünndarms auflöst.

Amoxicillin in Mikrokugeln bewahrt die Stabilität in saurer Umgebung. Bei der Einnahme von gewöhnlichem Amoxicillin löst sich etwas davon im Magen auf, so dass wir einen bestimmten Prozentsatz des Medikaments verlieren. Bei der Einnahme erfolgt die Auflösung des LP im oberen Teil des Dünndarms, was zu einer schnelleren, maximalen Resorption und dem geringsten negativen Effekt auf den Magen führt. Drogentechnologien „Solutab“ ermöglichen die Erhöhung der Bioverfügbarkeit, nicht nur Amoxicillin, sondern auch Clavulansäure.

Den Daten in der folgenden Abbildung ist zu entnehmen, dass dispergierte LFs erhebliche Vorteile gegenüber konventionellen haben, nicht nur hinsichtlich der Pharmakokinetik, sondern auch der Compliance: Die Möglichkeit, "Bettpatienten" zu nehmen, ohne dass die Gefahr besteht, dass "Kapseln oder Tabletten" in den Falten des Ösophagus stecken, ein LF für einen Erwachsenen und Kind, die Wahl ist, die Pille aufzulösen oder ganz zu nehmen. Es ist zu beachten, dass die minimale Wirkung von Flemoklav Solutab auf die Darmflora, die durch die minimale Restkonzentration des Arzneimittels im Darm gewährleistet ist.

Derzeit ist der Nachweis von Stämmen pathogener Mikroorganismen, die Beta-Lactamase produzieren, gestiegen. Diese Enzyme produzieren topische Pathogene von Atemwegsinfektionen: H.influenzae, Moraxella catarrbalis, E. coli. Die Verwendung von durch Inhibitor geschützten Penicillinen ist eine der vielversprechendsten Methoden, um die mit der Produktion von Beta-Lactamase verbundene Resistenz zu überwinden.

Inhibitoren binden irreversibel an Beta-Lactamasen (die sogenannte suizidale Wirkung) sowohl außerhalb der Zelle (in grampositiven Bakterien) als auch im Inneren (in gramnegativen) und ermöglichen es dem Antibiotikum, die antimikrobielle Wirkung zu bewirken. Das Ergebnis der Verwendung von Inhibitoren ist eine starke Abnahme der minimalen Hemmkonzentration (MIC) des Antibiotikums und folglich eine signifikante Steigerung der Wirksamkeit des Arzneimittels, die sich deutlich beim Vergleich der Aktivität von Amoxicillin und seiner Kombination mit Clavulansäure zeigt.

Clavulansäure verstärkt die Wirkung des Antibiotikums nicht nur aufgrund der Blockade von Enzymen, sondern auch aufgrund des Antiinokulationseffekts (Verringerung der Konzentration von Mikroorganismen pro Volumeneinheit) sowie der post-beta-Lactamase-Hemmwirkung gegen bestimmte Pathogene. Letzteres bedeutet, dass unter der Wirkung von Clavulanat die mikrobielle Zelle für einige Zeit keine Beta-Lactamase mehr produziert, was Amoxicillin einen zusätzlichen "Freiheitsgrad" verleiht. Die post-beta-Lactamase-inhibierende Wirkung bleibt mindestens 5 Stunden lang erhalten, nachdem die Säure ihre Arbeit aufgenommen hat. Wenn die mikrobielle Zelle 5 Stunden lang keine beta-Lactamase produziert, steigt die Aktivität von Amoxicillin natürlich an.

Amoxicillin zeigt in Kombination mit Clavulansäure eine signifikante Potenzierung der Wirkung. Die Zugabe eines Inhibitors der Beta-Lactamase bewirkt auch eine anti-anaerobe Aktivität, die für die Behandlung von Mischinfektionen wichtig ist, die häufig in der geburtshilflichen und gynäkologischen Praxis auftreten.

Kommen wir zur Pharmakokinetik des betrachteten Arzneimittels zurück. Es gibt einen objektiven Unterschied in der Absorption von Amoxicillin und Clavulansäure aufgrund der unterschiedlichen Säure-Base-Eigenschaften dieser Substanzen. Amoxicillin ist eine schwache Base und Clavulanat ist eine schwache Säure. Folglich haben diese LPs unterschiedliche Absorptionskonstanten und es werden Bedingungen für die unvollständige Absorption von Clavulanat geschaffen.

Dementsprechend gibt es Unterschiede in der Absorptionszeit - die Absorption tritt nicht nur mit einer anderen Konstanten auf, sondern auch mit einer anderen Geschwindigkeit. Dies ist die zweite Bedingung, bei der Clavulansäure durch Resorption „verzögert“ wird und eine Restkonzentration im Darm aufrechterhalten wird. Dies schafft die Voraussetzungen für die unerwünschte Wirkung von Säure auf die Darmschleimhaut - 20-25% der Patienten, die konventionellen LF dieses Arzneimittels erhalten und auf Durchfall ansprechen. sie zwingen, das Medikament abzusetzen.

Wie können Unterschiede in der Absorption ausgeglichen werden? Denn je mehr Säure im Darm aufgenommen wird, desto geringer ist die verbleibende toxische Wirkung auf die Darmschleimhaut. Negative Reaktionen, die mit einer unvollständigen Resorption des Beta-Lactamase-Inhibitors einhergehen, sind Durchfall, pseudomembranöse Kolitis, Übelkeit und Geschmacksveränderungen. Die "Solyutab" -Technologie ermöglicht durch die Verwendung der mikroverkapselten Form eine drastische Erhöhung der Absorptionskonstante des Inhibitors, während die Absorptionskonstante des Antibiotikums leicht ansteigt (nur um 5%). Mit der Anwendung von Flemoklav Solutab sind weniger Nebenwirkungen zu erwarten. In der Russischen Föderation wird beispielsweise eine Studie durchgeführt, deren vorläufige Ergebnisse das Fehlen von Daten zu unerwünschten Wirkungen zeigten, die erstmals mit Amoxicillin / Clavulanat beobachtet wurden, während es Hinweise auf mikrobiologische Bestätigung der Wirksamkeit dieses Arzneimittels, klinische Verbesserung und Erholung gibt.

Es gibt auch Unterschiede in der Permeabilität verschiedener LF-Amoxycillini + acidi clavulanici mit unterschiedlichem Molekulargewicht. Dieses Diagramm zeigt deutlich, wie sich die Permeabilität für gewöhnliche LF mit einem Molekulargewicht von 600 bis 800 g / mol von Flemoklav Solyutab (200 bis 400 g / mol) unterscheidet.

Es wird festgestellt, dass die Häufigkeit der Diarrhoe bei direkter Einnahme von der Variabilität der Absorption von Clavulanat abhängig ist. Bei Verwendung von herkömmlichem Tabletten-LF-Amoxicillin mit Clavulanat, einschließlich des Originalarzneimittels, kann keine gleichmäßige und rasche Absorption von Säure erreicht werden. Im Fall von Flemoklav Solyub erhalten wir ein viel ermutigenderes Ergebnis: Die Unterschiede in der Resorption von Clavulanat aus einer Tablette, ganz oder vor der Auflösung, sind unbedeutend. Gleichzeitig können wir auch einen Anstieg der Clavulanatkonzentration im Blutserum beobachten - mit konventionellem LF kann eine Konzentration von etwas mehr als 2 µg / ml erreicht werden, während Flemoklav verwendet wird - fast 3 µg / ml.

Moderne Entwicklungen auf dem Gebiet der Pharmazie, die die pharmakokinetischen Eigenschaften antimikrobieller Mittel beeinflussen, können die therapeutische Wirkung der Antibiotika-Therapie parallel zu einer Verringerung der Anzahl und des Schweregrads der Nebenwirkungen verbessern. Der neue lösliche LF-Amoxycillinum / acidum clavulanicum - Flemoklav Solyutab - ist ein grundlegend neuer qualitativer Durchbruch in der Arzneimitteltechnologie. Eine erhöhte Absorption von Acidi clavulanici erhöht den Schutz und die Wirksamkeit von Amoxycillini und verringert gleichzeitig die Wahrscheinlichkeit von Nebenwirkungen, die mit Clavulansäure verbunden sind, insbesondere nach Antibiotika-Diarrhoe. Der einzigartige LF erhöht die "pharmakodynamische Belastung" der Infektionserreger, was zu einer vollständigeren Ausrottung und damit zur Verhinderung eines neuen Antibiotikadrucks mit dem Risiko der Bildung resistenter Bakterienstämme beiträgt. Gleichzeitig ist LF “Solutab” sowohl für erwachsene Patienten, die Suspensionen als Tabletten bevorzugen, als auch für pädiatrische Patienten äußerst praktisch.

Amoxicillin + Clavulansäure (Amoxicillin + Clavulansäure)

Der Inhalt

Russischer Name

Lateinischer Name der Substanzen Amoxicillin + Clavulansäure

Pharmakologische Stoffgruppe Amoxicillin + Clavulansäure

Anwendung während der Schwangerschaft und Stillzeit

Kategorie der Aktion auf den Fötus durch die FDA - B.

Typischer klinischer und pharmakologischer Artikel 1

Pharmazeutische Wirkung Kombiniertes Medikament Amoxicillin und Clavulansäure - ein Inhibitor der Beta-Lactamase. Bakterizide Wirkung hemmt die Synthese der Bakterienwand. Aktiv gegen aerobe grampositive Bakterien (einschließlich Stämme, die Beta-Lactamase produzieren): Staphylococcus aureus; aerobe gramnegative Bakterien: Enterobacter spp., Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Klebsiella spp., Moraxella catarrhalis. Die folgenden Pathogene sind nur in vitro empfindlich: Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pyogenes, Streptococcus anthracis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus viridans, Enterococcus faecalis, Corynebacterium spp., Listeria monocytogenes; anaerobe grampositive Bakterien: Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.; anaerobe Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp., aerobe gramnegative Bakterien (einschließlich Stämme, die Beta-Lactamasen produzieren) Cestos Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Salmonella spp., Shigella spps c. Meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, Haemophilus ducreyi, Yersinia multocida (früher Pasteurella), Campylobacter jejuni; anaerobe gramnegative Bakterien (einschließlich Stämme, die Beta-Lactamase produzieren): Bacteroides spp., einschließlich Bacteroides fragilis. Clavulansäure hemmt Typ II, III, IV und V-Beta-Lactamase und ist gegen Typ-I-Beta-Lactamase, hergestellt von Pseudomonas Aeruginosa, Serratia spp., Acinetobacter spp. Clavulansäure hat einen hohen Tropismus für Penicillinasen und bildet mit dem Enzym einen stabilen Komplex, der den enzymatischen Abbau von Amoxicillin unter dem Einfluss von Beta-Lactamase verhindert.

Pharmakokinetik. Nach der Einnahme werden beide Komponenten im Magen-Darm-Trakt schnell resorbiert. Gleichzeitige Nahrungsaufnahme beeinflusst die Absorption nicht. T cmax - 45 min. Nach Einnahme in einer Dosis von 250/125 mg alle 8 Stundenmax Amoxicillin - 2,18–4,5 µg / ml, Clavulansäure - 0,8–2,2 µg / ml bei einer Dosis von 500/125 mg alle 12 Stunden.max Amoxicillin - 5,09–7,91 µg / ml, Clavulansäure - 1,19–2,41 µg / ml, in einer Dosis von 500/125 mg alle 8 hmax Amoxicillin - 4,94–9,46 & mgr; g / ml, Clavulansäure - 1,57–3,23 & mgr; g / ml bei einer Dosis von 875/125 mg Cmax Amoxicillin - 8,82–14,38 & mgr; g / ml, Clavulansäure - 1,21–3,19 & mgr; g / ml. Nach der Ein / Dosis 1000/200 und 500/100 mg Cmax Amoxicillin - 105,4 bzw. 32,2 µg / ml und Clavulansäure - 28,5 und 10,5 µg / ml. Die Zeit bis zum Erreichen der maximalen Hemmkonzentration von 1 µg / ml für Amoxicillin ist bei Erwachsenen und Kindern nach 12 Stunden und 8 Stunden ähnlich. Kommunikation mit Plasmaproteinen: Amoxicillin - 17–20%, Clavulansäure - 22–30%. Beide Komponenten werden in der Leber metabolisiert: Amoxicillin - um 10% der verabreichten Dosis, Clavulansäure - um 50%. T1/2 nach Einnahme von 375 und 625 mg in einer Dosis von 1 und 1,3 Stunden für Amoxicillin 1,2 und 0,8 Stunden für Clavulansäure. T1/2 nach der Ein / Aus-Dosis von 1200 und 600 mg - 0,9 und 1,07 h für Amoxicillin 0,9 bzw. 1,12 h für Clavulansäure. Hauptsächlich über die Nieren ausgeschieden (glomeruläre Filtration und tubuläre Sekretion): 50–78 und 25–40% der verabreichten Dosis von Amoxicillin und Clavulansäure werden in den ersten 6 Stunden nach der Einnahme unverändert ausgeschieden.

Hinweise. Bakterielle Infektionen, die durch anfällige Erreger verursacht werden: Infektionen der unteren Atemwege (Bronchitis, Lungenentzündung, Pleuraempyem, Lungenabszess), Otolaryngitis-Infektionen (Sinusitis, Tonsillitis, Mittelohrentzündung), Infektionen des Urogenitalsystems und Beckenorgane (Pyelonephritis, Pyelitis, Epilitis, Urethritis, Prostatitis, Zervizitis, Salpingitis, Salpingo-Oophoritis, Tubo-Ovarialabszess, Endometritis, bakterielle Vaginitis, septische Abtreibung, postpartale Sepsis, Pelviperitonitis, weicher Chancre, weicher Chancre, Hautinfektionen und Weichteile (Erysipelas, Impetigo), aber infizierten Dermatosen, Abszesse, Cellulitis, Wundinfektion), Osteomyelitis, postoperative Infektionen, Prävention von Infektionen in der Chirurgie.

Gegenanzeigen. Überempfindlichkeit (einschließlich gegen Cephalosporine und andere Beta-Lactam-Antibiotika), infektiöse Mononukleose (einschließlich Auftreten von kernähnlichem Hautausschlag), Phenylketonurie, Gelbsuchtepisoden oder Leberfunktionsstörungen als Folge von Amoxicillin / Clavulansäure bei Anamnese; QC weniger als 30 ml / min (für Tabletten 875 mg / 125 mg).

Mit sorgfalt. Schwangerschaft, Stillzeit, schweres Leberversagen, Magen-Darm-Erkrankungen (einschließlich Colitis in der Anamnese, die mit der Anwendung von Penicillinen in Verbindung steht), chronisches Nierenversagen.

Kategorie der Aktion beim Fötus. B

Dosierung Innen, in / in.

Die Dosen werden in Form von Amoxicillin angegeben. Dosierungsschema individuell eingestellt, abhängig von der Schwere und der Lokalisation der Infektion, der Empfindlichkeit des Erregers.

Kinder unter 12 Jahren - in Form einer Suspension, Sirup oder Tropfen zur oralen Verabreichung.

Je nach Alter wird eine Einzeldosis festgelegt: Kinder bis zu 3 Monaten - 30 mg / kg / Tag in zwei getrennten Dosen; 3 Monate und älter - bei leichten Infektionen - 25 mg / kg / Tag in 2 Dosen oder 20 mg / kg / Tag in 3 Dosen, bei schweren Infektionen - 45 mg / kg / Tag in 2 Dosen oder 40 mg / kg / kg Tag in 3 Dosen.

Erwachsene und Kinder über 12 Jahre oder mit einem Körpergewicht von 40 kg oder mehr: 500 mg zweimal täglich oder 250 mg dreimal täglich. Bei schweren Infektionen der Atemwege - 875 mg zweimal täglich oder 500 mg dreimal täglich.

Die maximale Tagesdosis von Amoxicillin für Erwachsene und Kinder über 12 Jahre beträgt 6 g, für Kinder unter 12 Jahren 45 mg / kg Körpergewicht.

Die maximale Tagesdosis von Clavulansäure für Erwachsene und Kinder über 12 Jahre beträgt 600 mg, für Kinder unter 12 Jahren 10 mg / kg Körpergewicht.

Bei Schluckbeschwerden bei Erwachsenen wird die Verwendung einer Suspension empfohlen.

Bei der Herstellung der Suspension, des Sirups und der Tropfen sollte Wasser als Lösungsmittel verwendet werden.

Bei der Einführung von Erwachsenen und Jugendlichen über 12 Jahren geben Sie 3 g / Tag 1 g (für Amoxicillin) bei Bedarf ein - 4 x täglich. Die maximale Tagesdosis beträgt 6 g. Für Kinder von 3 Monaten bis 12 Jahren 25 mg / kg dreimal täglich. in schweren Fällen 4-mal täglich; für Kinder bis zu 3 Monaten: vorzeitig und in der perinatalen Periode - 25 mg / kg zweimal täglich, in der postperinatalen Phase - 25 mg / kg dreimal täglich.

Die Behandlungsdauer beträgt bis zu 14 Tage, die akute Mittelohrentzündung bis zu 10 Tage.

Zur Vorbeugung von postoperativen Infektionen mit Operationen, die weniger als 1 Stunde dauern, wird während der Einführungsanästhesie eine Dosis von 1 g IV verabreicht. Für längere Operationen am Tag 1 g alle 6 Stunden. Bei hohem Infektionsrisiko kann die Verabreichung für mehrere Tage fortgesetzt werden.

Im Falle einer chronischen Nierenerkrankung werden Dosisanpassung und -häufigkeit abhängig von der CC vorgenommen: Bei einer CC von mehr als 30 ml / min ist keine Dosisanpassung erforderlich; bei CC 10–30 ml / min: oral alle 250 Stunden 250–500 mg / Tag; in / in - 1 g, dann 500 mg /; Wenn die QA weniger als 10 ml / min - 1 g beträgt, dann 500 mg / Tag i.v. oder 250–500 mg / Tag oral in einer Dosis. Bei Kindern sollten die Dosen auf dieselbe Weise reduziert werden.

Patienten unter Hämodialyse - 250 mg oder 500 mg oral in einer Einzeldosis oder 500 mg iv, eine weitere 1 Dosis während der Dialyse und eine weitere 1 Dosis am Ende der Dialyse.

Nebenwirkungen Auf der Seite des Verdauungssystems: Übelkeit, Erbrechen, Durchfall, Gastritis, Stomatitis, Glossitis, erhöhte Aktivität von "Leber" -Transaminasen, in seltenen Fällen - cholestatischer Gelbsucht, Hepatitis, Leberinsuffizienz (häufig bei älteren Menschen, Männer mit verlängerter Therapie), pseudomembranös und hämatisch Kolitis (kann sich auch nach der Therapie entwickeln), Enterokolitis, schwarze "behaarte" Zunge, Verdunkelung des Zahnschmelzes.

Von der Seite blutbildender Organe: reversibler Anstieg der Prothrombinzeit und -zeit, Blutentnahme, Thrombozytopenie, Thrombozytose, Eosinophilie, Leukopenie, Agranulozytose, hämolytische Anämie.

Des Nervensystems: Schwindel, Kopfschmerzen, Hyperaktivität, Angstzustände, Verhaltensänderungen, Anfälle.

Lokale Reaktionen: in einigen Fällen - Phlebitis am Ort der Einführung.

Allergische Reaktionen: Urtikaria, erythematöser Hautausschlag, selten - exsudatives Erythema multiforme, anaphylaktischer Schock, Angioödem, extrem seltene - exfoliative Dermatitis, erythema malignes exsudatives Erythem (Stevens-Johnson-Syndrom), allergische Vaskulitis, Symptome und ein Syndrom.

Andere: Candidiasis, Entwicklung einer Superinfektion, interstitielle Nephritis, Kristallurie, Hämaturie.

Überdosis Symptome: Funktionsstörung des Magen-Darm-Trakts und Wasser-Elektrolythaushalt.

Behandlung: symptomatisch. Hämodialyse ist wirksam.

Interaktion Antazida, Glucosamin, Abführmittel, Medikamente, Aminoglykoside verlangsamen und reduzieren die Absorption; Ascorbinsäure erhöht die Absorption.

Bakteriostatika (Makrolide, Chloramphenicol, Linkosamide, Tetracycline, Sulfonamide) wirken antagonistisch.

Erhöht die Wirksamkeit von indirekten Antikoagulanzien (Unterdrückung der Darmflora, reduziert die Synthese von Vitamin K und den Prothrombinindex). Während der Einnahme von Antikoagulanzien müssen die Blutgerinnungsindikatoren überwacht werden.

Verringert die Wirksamkeit von oralen Kontrazeptiva, Medikamenten, im Stoffwechselprozess, der PABK produziert, Ethinylestradiol - das Risiko des Durchbruchs von Blutungen.

Diuretika, Allopurinol, Phenylbutazon, NSAIDs und andere Medikamente, die die tubuläre Sekretion blockieren, erhöhen die Konzentration von Amoxicillin (Clavulansäure wird hauptsächlich durch glomeruläre Filtration gewonnen).

Allopurinol erhöht das Risiko von Hautausschlag.

Besondere Anweisungen. Während der Behandlung muss der Funktionszustand der blutbildenden Organe, der Leber und der Nieren überwacht werden.

Um das Risiko von Nebenwirkungen aus dem Gastrointestinaltrakt zu reduzieren, sollte das Arzneimittel während der Mahlzeiten eingenommen werden.

Die Entwicklung einer Superinfektion ist möglich, da das Wachstum der Mikroflora unempfindlich ist, was eine entsprechende Änderung der antibakteriellen Therapie erfordert.

Kann falsch positive Ergebnisse bei der Bestimmung von Glukose im Urin ergeben. In diesem Fall wird empfohlen, die Glukoseoxidationsmethode zur Bestimmung der Glukosekonzentration im Urin zu verwenden.

Nach dem Verdünnen sollte die Suspension nicht länger als 7 Tage im Kühlschrank aufbewahrt werden, aber nicht gefroren.

Bei Patienten mit Überempfindlichkeit gegen Penicilline sind allergische Kreuzreaktionen mit Cephalosporin-Antibiotika möglich.

Fälle nekrotisierender Kolitis wurden bei Neugeborenen und schwangeren Frauen mit vorzeitigem Ruptur der Membranen festgestellt.

Da Tabletten die gleiche Menge Clavulansäure (125 mg) enthalten, ist zu berücksichtigen, dass 2 Tabletten zu je 250 mg (für Amoxicillin) nicht einer Tablette pro 500 mg (für Amoxicillin) entsprechen.

[1] Das staatliche Arzneimittelregister. Offizielle Ausgabe: in 2 t.-M.: Medical Council, 2009. - Vol. 2, S. 1 - 568 S.; Teil 2 - 560 s.

Amoxicillin + Clavulansäure

Amoxicillin + Clavulansäure: Gebrauchsanweisungen und Bewertungen

Lateinischer Name: Amoxicillin + Clavulansäure

ATX-Code: J01CR02

Wirkstoff: Amoxicillin + Clavulansäure (Amoxicillin + Clavulansäure)

Hersteller: Kraspharma (Russland), Aurobindo Pharma (Indien), Lek d.d. (Slowenien), Hemofarm A.D. (Serbien), Sandoz (Schweiz)

Aktualisierung der Beschreibung und des Fotos: 26.10.2014

Amoxicillin + Clavulansäure ist ein Antibiotikum des breiten Spektrums.

Form und Zusammensetzung freigeben

Darreichungsformen Amoxicillin + Clavulansäure:

  • Filmtabletten: oval, bikonvex, fast weiß oder weiß, auf einer Seite die Gravur "A", auf der anderen - "63" (Tabletten 250 mg + 125 mg) oder "64" (Tabletten 500 mg + 125 mg) ) oder risikogravierte Gravur „6 | 5“ (Tabletten 875 mg + 125 mg); Der Querschnitt zeigt einen hellgelben Kern, der von einer weißen oder fast weißen Hülle umgeben ist (7 Stück in Blister, 2 Blister in einem Karton);
  • Pulver zur Suspension zur oralen Verabreichung (Erdbeere): Granulat, fast weiß oder weiß (bei einer Dosierung von 125 mg + 31,25 mg / 5 ml - 7,35 g in durchscheinenden Flaschen von 150 ml, bei einer Dosierung von 250 mg + 62 5 mg / 5 ml - 14,7 g in halbtransparenten Flaschen von 150 ml; jede Flasche in einem Karton);
  • Pulver zur Herstellung einer Lösung zur intravenösen (IV) Verabreichung: weiß bis weiß mit gelblichem Schimmer (in 10 ml-Flaschen 1 oder 10 Flaschen in einem Karton; Krankenhauspakete von 1 bis 50 Flaschen in einem Karton).

Zutaten 1 Tablette:

  • Wirkstoffe: Amoxicillin (in Form von Trihydrat) - 250 mg oder 500 mg oder 875 mg Clavulansäure (in Form von Kaliumclavulanat) - 125 mg;
  • Hilfskomponenten (inaktiv): Natriumcarboxymethylstärke, mikrokristalline Cellulose, Magnesiumstearat, kolloidales Siliciumdioxid, weiße Windel 06B58855 (Titandioxid, Macrogol, Hypromellose-15cP, Hypromellose-5cP).

Die Zusammensetzung von 5 ml Suspension (hergestellt aus Pulver zur Herstellung von Suspensionen):

  • Wirkstoffe: Amoxicillin (in Form von Trihydrat) - 125 mg und Clavulansäure (in Form von Clavulanat-Kalium) - 31,25 mg oder Amoxicillin - 250 mg und Clavulansäure - 62,5 mg;
  • Hilfskomponenten: Xanthan, Siliziumdioxid, Hypromellose, Aspartam, Bernsteinsäure, kolloidales Siliziumdioxid, Erdbeergeschmack.

Die Wirkstoffe befinden sich in einer Durchstechflasche mit Pulver zur Herstellung einer Lösung zur intravenösen Verabreichung: Amoxicillin (500 mg) und Clavulansäure (100 mg) oder Amoxicillin (1000 mg) und Clavulansäure (200 mg).

Pharmakologische Eigenschaften

Pharmakodynamik

Die Wirkung des Medikaments Amoxicillin + Clavulansäure beruht auf den Eigenschaften seiner Wirkstoffe.

Amoxicillin ist ein halbsynthetisches Antibiotikum. Es hat ein breites Wirkungsspektrum und wirkt gegen viele gramnegative und grampositive Mikroorganismen. Es hat keine Wirkung auf Mikroorganismen, die Beta-Lactamase-Enzyme produzieren, da es durch ihre Wirkung zerstört wird.

Clavulansäure ist ein Beta-Lactamase-Inhibitor, der strukturell mit Penicillinen verwandt ist. Es hat die Fähigkeit, die meisten Beta-Lactamasen zu inaktivieren, die in Mikroorganismen gefunden werden, die gegen die Wirkung von Cephalosporinen und Penicillinen resistent sind. Clavulansäure ist ziemlich wirksam gegen Plasmid-beta-Lactamase, die meistens resistent sind, aber nicht gegen chromosomale Beta-Lactamase Typ 1.

Clavulansäure in der Zusammensetzung des Arzneimittels schützt Amoxicillin vor den schädigenden Wirkungen von Beta-Lactamase und erweitert sein Wirkungsspektrum, einschließlich gegen Bakterien, die normalerweise gegen Amoxicillin resistent sind.

Die folgenden Mikroorganismen reagieren empfindlich auf Amoxicillin + Clavulansäure-Kombinationen:

  • Grammophon spp. 1, 2;
  • grampositive Anaerobier: Clostridium spp., Peptostreptococcus magnus, Peptostreptococcus spp., Peptococcus niger, Peptostreptococcus micros;
  • Gramnegative Aeroben: Neisseria gonorrhoeae, Haemophilus influenzael, Vibrio cholerae, Pasteurella multocida, Moraxella catarrhalisl (Branhamella catarrhalis), Helicobacter pylori, Bordetella pertussis;
  • Gramnegative Anaerobier: Porphyromonas-Arten, Capnocytophaga-Arten, Prevotella-Arten, Eikenella corrodens, Bacteroides-Arten. (einschließlich Bacteroides fragilis), Fusobacterium spp., Fusobacterium nucleatum;
  • Andere: Leptospira icterohaemorrhagiae, Treponema pallidum, Borrelia burgdorferi.

Die erworbene Resistenz gegen Amoxicillin + Clavulansäure ist bei folgenden Mikroorganismen wahrscheinlich:

  • Gramnegative Aeroben: Proteus spp. (einschließlich Proteus vulgaris und Proteus mirabilis), Escherichia coli 1, Salmonella spp., Klebsiella spp. (einschließlich Klebsiella pneumoniae 1 und Klebsiella oxytoca), Shigella spp.;
  • Grampositive Aeroben: Enterococcus faecium, Streptococcus pneumonia 1, 2, Corynebacterium spp., Streptococcus spp. Gruppen

Die folgenden Mikroorganismen weisen eine natürliche Resistenz gegen die Wirkung von Amoxicillin in Kombination mit Clavulansäure auf:

  • Nach, aus, airehead, nach mehr als ein.
  • Andere: Mycoplasma spp., Chlamydia psittaci, Chlamydia spp., Coxiella burnetii, Chlamydia pneumoniae.

1 Für diese Bakterien wurde in klinischen Studien die Wirksamkeit von Amoxicillin in Kombination mit Clavulansäure nachgewiesen.

2 Die Stämme dieser Arten von Mikroorganismen produzieren keine Beta-Lactamase, sie reagieren empfindlich auf Amoxicillin und daher vermutlich auf die Kombination von Amoxicillin + Clavulansäure.

Pharmakokinetik

Nach der Einnahme des Medikaments Amoxicillin + Clavulansäure werden die Wirkstoffe im Magen-Darm-Trakt schnell und vollständig resorbiert. Die maximale Konzentration ist in 1-2 Stunden erreicht. Eine optimale Absorption wird festgestellt, wenn das Medikament zu Beginn einer Mahlzeit eingenommen wird.

Bei oraler und intravenöser Einnahme binden die Wirkstoffe mäßig an Plasmaproteine: Amoxicillin (17–20%), Clavulansäure (22–30%).

Beide Komponenten zeichnen sich durch eine gute Volumenverteilung in Körperflüssigkeiten und Geweben aus. In der Lunge, im Mittelohr, in den Pleura- und Peritonealflüssigkeiten, im Uterus und in den Eierstöcken. Sie durchdringen das Geheimnis der Nasennebenhöhlen, der Gaumenmandeln, der Gelenkflüssigkeit, der Bronchialsekrete, des Muskelgewebes, der Prostata, der Gallenblase und der Leber. Amoxicillin kann sowohl in die Muttermilch als auch in die meisten Penicilline eindringen. In der Muttermilch befinden sich Spuren von Clavulansäure.

Amoxicillin und Clavulansäure durchdringen die Plazentaschranke. Durchdringen Sie nicht die Blut-Hirn-Schranke, vorausgesetzt, die Meningen sind nicht entzündet.

Beide Komponenten werden in der Leber metabolisiert: Amoxicillin - etwa 10% der Dosis, Clavulansäure - etwa 50% der Dosis.

Amoxicillin (50–78% der Dosis) wird durch glomeruläre Filtration und tubuläre Sekretion nahezu unverändert von den Nieren ausgeschieden. Clavulansäure (25–40% der Dosis) wird durch glomeruläre Filtration durch die Nieren teilweise als Metaboliten und unverändert ausgeschieden. Beide Komponenten werden innerhalb der ersten 6 Stunden entfernt. Kleine Mengen können durch die Lunge und den Darm ausgeschieden werden.

Bei schwerer Niereninsuffizienz erhöht sich die Eliminationshalbwertszeit: für Amoxicillin - bis zu 7,5 Stunden, für Clavulansäure - bis zu 4,5 Stunden.

Beide Wirkstoffe des Antibiotikums werden während der Hämodialyse in kleinen Mengen mittels Peritonealdialyse entfernt.

Indikationen zur Verwendung

Gemäß den Anweisungen wird Amoxicillin + Clavulansäure zur Behandlung von Infektions- und Entzündungskrankheiten verwendet, die durch Mikroorganismen verursacht werden, die empfindlich auf die Wirkstoffkombination reagieren:

  • HNO- und Infektionen der oberen Atemwege: akute und chronische Nasennebenhöhlenentzündung, rezidivierende Tonsillitis, akute und chronische Mittelohrentzündung, Pharyngitis und pharyngeale Abszesse, meist verursacht durch Streptococcus pyogenes, Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae, Moraxella catarrhalis
  • Infektionen der unteren Atemwege: Verschlimmerung von chronischer Bronchitis, akuter Bronchitis mit bakterieller Superinfektion, Bronchopneumonie, Lungenentzündung, meist verursacht durch Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae, Moraxella catarrhalis;
  • Infektionen von Knochen und Bindegewebe und Gelenken, einschließlich Osteomyelitis, die gewöhnlich durch Staphylococcus aureus verursacht werden;
  • Infektionen der Gallenwege: Cholangitis, Cholezystitis;
  • Infektionen des Harnwegs: Pyraitis, Pyelonephritis, Urethritis, Blasenentzündung, Chancre, Prostatitis, Gonorrhoe (verursacht durch Neisseria gonorrhoeae), Infektionen der weiblichen Genitalorgane, meist verursacht durch Spezies der Familie Enterobacteriaceae (hauptsächlich Escherichia coli), Spezies der Genus-Kreuzblutung. Vaginitis, Salpingitis, Endometritis, Salpingoophoritis, Zervizitis, Tubo-Ovarialabszess, septische Abtreibung;
  • Infektionen der Haut und des Weichteilgewebes: Sekundär infizierte Dermatosen, Phlegmonen, Erysipel, Abszess, Impetigo und Wundinfektionen, die gewöhnlich durch Arten der Gattung Bacteroides, Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus verursacht werden;
  • Meningitis, Peritonitis, Endokarditis, Sepsis;
  • odontogene Infektionen;
  • andere gemischte Infektionen, wie intraabdominelle Infektionen, postabortale oder postpartale Sepsis (als Teil einer gestaffelten Therapie).

Bei der Operation wird ein Antibiotikum verwendet, um postoperative Infektionen zu verhindern.

Gegenanzeigen

  • infektiöse Mononukleose (einschließlich des Auftretens eines kortexähnlichen Hautausschlags);
  • abnorme Leberfunktion und cholestatischer Gelbsucht, die mit der Verwendung einer Kombination von Amoxicillin und Clavulansäure oder Penicillin in der Geschichte verbunden sind;
  • Kinderalter bis 12 Jahre (für Tabletten);
  • Phenylketonurie (zur Suspension);
  • Kreatinin-Clearance weniger als 30 ml / min (für Tabletten 875 mg + 125 mg);
  • Überempfindlichkeit gegen die Bestandteile des Arzneimittels, Beta-Lactam-Antibiotika, Cephalosporine oder Penicilline.

Amoxicillin + Clavulansäure sollte in folgenden Fällen mit Vorsicht angewendet werden:

  • schweres Leberversagen;
  • chronisches Nierenversagen;
  • Erkrankungen des Gastrointestinaltrakts (einschließlich Colitis in der Geschichte aufgrund der Verwendung von Penicillinen);
  • Schwangerschaft und Stillzeit.

Gebrauchsanweisung Amoxicillin + Clavulansäure: Methode und Dosierung

Filmbeschichtete Tabletten

In Tablettenform ist das Arzneimittel zur oralen Verabreichung angezeigt. Um eine optimale Resorption zu erreichen und das Risiko von Nebenwirkungen durch das Verdauungssystem zu reduzieren, wird die Einnahme von Tabletten zu Beginn einer Mahlzeit empfohlen.

Der Arzt bestimmt das Dosierungsschema individuell in Abhängigkeit von der Schwere des Infektionsprozesses, dem Alter des Patienten, seinem Körpergewicht und der Nierenfunktion.

Falls notwendig, führen Sie eine Stufentherapie durch: Zuerst wird das Medikament Amoxicillin + Clavulansäure intravenös verabreicht, nachdem es eingenommen wurde.

Empfohlene Dosierungen für Erwachsene und Kinder über 12 Jahre oder mit einem Körpergewicht von mehr als 40 kg:

  • leichte und mittelschwere Infektionen: 250 mg + 125 mg alle 8 Stunden oder 500 mg + 125 mg alle 12 Stunden;
  • schwere Infektionen, Infektionen der Atemwege: 500 mg + 125 mg dreimal täglich oder 875 mg + 125 mg zweimal täglich.

Die maximale tägliche Dosis von Amoxicillin sollte 6000 mg, Clavulansäure - 600 mg nicht überschreiten.

Die Mindestdauer der Behandlung beträgt 5 Tage, die maximale Dauer 14 Tage. 2 Wochen nach Beginn des therapeutischen Kurses beurteilt der Arzt die klinische Situation und entscheidet gegebenenfalls, ob die Behandlung fortgesetzt werden soll. Die Behandlungsdauer bei unkomplizierter akuter Mittelohrentzündung beträgt 5-7 Tage.

Es ist wichtig zu berücksichtigen, dass 2 Tabletten von 250 mg + 125 mg, bezogen auf den Gehalt an Clavulansäure, nicht einer Tablette von 500 mg + 125 mg entsprechen.

Bei eingeschränkter Nierenfunktion wird die Amoxicillin-Dosis in Abhängigkeit von der Kreatinin-Clearance (CK) angepasst:

  • CC> 30 ml / min: keine Korrektur erforderlich;
  • QC 10–30 ml / min: 2-mal täglich 1 Tablette mit 250 mg (bei leichten und mittelschweren Infektionen) oder 1 Tablette mit 500 mg;
  • QC 30 ml / min.

Hämodialyse-Erwachsenen wird eine Tablette mit 500 mg + 125 mg oder 2 Tabletten mit 250 mg + 125 mg einmal täglich verschrieben. Zusätzlich wird während der Dialysesitzung eine Dosis und am Ende der Sitzung eine weitere Dosis verschrieben.

Pulver zur Suspension zur oralen Verabreichung

Suspension Amoxicillin + Clavulansäure wird normalerweise Kindern unter 12 Jahren verschrieben.

In dieser Dosierungsform ist das Arzneimittel zur oralen Verabreichung vorgesehen. Aus dem Pulver wird eine Suspension hergestellt: 2/3 in die Ampulle gegossenes Trinkwasser wird gekocht und auf Raumtemperatur abgekühlt, gut geschüttelt, dann wird das Volumen auf die Marke (100 ml) eingestellt und erneut kräftig geschüttelt. Schütteln Sie die Flasche vor jedem Gebrauch.

Zur genauen Dosierung enthält ein Kit eine Messkappe mit Risiken von 2,5 ml, 5 ml und 10 ml. Nach jedem Gebrauch muss es mit klarem Wasser gewaschen werden.

Der Arzt bestimmt das Dosierungsschema individuell in Abhängigkeit von der Schwere des Infektionsprozesses, dem Alter des Patienten, seinem Körpergewicht und der Nierenfunktion.

Um eine optimale Aufnahme von Wirkstoffen zu erreichen und das Risiko von Nebenwirkungen durch das Verdauungssystem zu reduzieren, nehmen Sie die Suspension von Amoxicillin + Clavulansäure zu Beginn einer Mahlzeit ein.

Die Behandlungsdauer beträgt mindestens 5 Tage, jedoch nicht mehr als 14 Tage. 2 Wochen nach Beginn des therapeutischen Kurses beurteilt der Arzt die klinische Situation und entscheidet gegebenenfalls, ob die Behandlung fortgesetzt werden soll.

Für Kinder von 3 Monaten bis 12 Jahren oder mit einem Gewicht von bis zu 40 kg wird die Suspension in einer Dosis von 125 mg + 31,25 mg pro 5 ml oder 250 mg + 62,5 mg pro 5 ml dreimal täglich im Abstand von 8 Stunden verordnet.

Die minimale tägliche Dosis von Amoxicillin - 20 mg / kg, maximal - 40 mg / kg. In niedrigen Dosen wird das Medikament bei wiederkehrenden Tonsillitis, Infektionen der Haut und Weichteilen eingesetzt. In hohen Dosen - bei Sinusitis, Mittelohrentzündung, Infektionen der unteren Atemwege, Harnwege, Knochen und Gelenke.

Kindern von der Geburt bis zum Alter von 3 Monaten wurde eine tägliche Dosis von 30 mg / kg Amoxicillin empfohlen. Es sollte in 2 Dosen aufgeteilt werden.

Es gibt keine Empfehlungen für ein Dosierungsschema für vorzeitig geborene Kinder.

Im Falle einer Nierenfunktionsstörung wird die Amoxicillin-Dosis in Abhängigkeit von der CC angepasst:

  • CC> 30 ml / min: keine Korrektur erforderlich;
  • CC 10–30 ml / min: 15 mg + 3,75 mg pro kg Körpergewicht zweimal täglich, jedoch nicht mehr als 500 mg + 125 mg zweimal täglich;
  • QC

Ausbildung: Staatliche Medizinische Universität Rostow, Spezialität "Allgemeinmedizin".

Informationen über das Medikament werden verallgemeinert, dienen Informationszwecken und ersetzen nicht die offiziellen Anweisungen. Selbstbehandlung ist gesundheitsgefährdend!

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Amoxicillin + Clavulansäure

Beschreibung ab 15. Mai 2015

  • Lateinischer Name: Amoxicillin + Clavulansäure
  • ATX-Code: J01CR02
  • Wirkstoff: Amoxicillin + Clavulansäure (Amoxicillin + Clavulansäure)
  • Hersteller: Lek dd, Slowenien Sandoz, Schweiz Hemofarm AD, Serbien und andere Unternehmen.

Zusammensetzung

Die Zubereitungen enthalten die Wirkstoffe Amoxicillin + Clavulansäure sowie weitere Komponenten.

Formular freigeben

Amoxicillin + Clavulansäure wird in Form von Tabletten mit einem Wirkstoffgehalt von 250 + 125 mg, 500 + 125 mg, 875 + 125 mg sowie in Form von Sirup, Suspension, Tropfen, Pulver zur Herstellung einer Injektionslösung hergestellt.

Pharmakologische Wirkung

Bei Medikamenten ist Amoxicillin und Clavulansäure durch antibakterielle und bakterizide Wirkung gekennzeichnet.

Pharmakodynamik und Pharmakokinetik

Der kombinierte Wirkstoff Amoxicillin + Clavulansäure ist ein Beta-Lactamase-Inhibitor mit bakterizider Wirkung, der die Synthese der Bakterienwand hemmt. Die Aktivität des Arzneimittels manifestiert sich in Bezug auf verschiedene aerobe grampositive Bakterien, einschließlich Stämme, die Beta-Lactamase produzieren, zum Beispiel: Staphylococcus aureus, einige aerobe gramnegative Bakterien: Haemophilus influenzae, Enterobacter spp. und andere empfindliche Krankheitserreger, anaerobe grampositive Bakterien, anaerobe und aerobe gramnegative Bakterien und so weiter.

Clavulansäure kann II-V-Typen der Beta-Lactamase unterdrücken und zeigt keine Aktivität gegen Typ 1-Beta-Lactamase, die Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter spp und Serratia spp produziert. Diese Substanz zeichnet sich auch durch einen hohen Tropismus für Penicillinasen aus, der mit dem Enzym einen stabilen Komplex bildet und den enzymatischen Abbau von Amoxicillin unter dem Einfluss von Beta-Lactamase verhindert.

Innerhalb des Körpers wird jede der Komponenten im Magen-Darm-Trakt schnell resorbiert. Die therapeutische Konzentration wird innerhalb von 45 Minuten festgestellt. Zur gleichen Zeit, in verschiedenen Zubereitungen Clavulansäure, ist das Verhältnis mit Amoxicillin die gleiche Dosis von 125 bis 250, 500 und 850 mg - in Tabletten.

Das Medikament ist leicht mit Plasmaproteinen assoziiert: Clavulansäure um 22-30%, Amoxicillin um 17-20%. Der Stoffwechsel dieser Substanzen wird in der Leber durchgeführt: Clavulansäure um fast 50% und Amoxicillin bei 10% der erhaltenen Dosis.

Das Medikament wird unverändert von der Niere innerhalb von 6 Stunden ab dem Zeitpunkt der Anwendung unverändert ausgeschieden.

Indikationen zur Verwendung

Dieses Medikament wird zur Behandlung verschiedener bakterieller Infektionen verschrieben:

  • untere Atemwege - Bronchitis, Lungenentzündung, Pleuraempyem, Lungenabszess;
  • HNO-Organe, zum Beispiel Sinusitis, Mittelohrentzündung, Tonsillitis;
  • das Urogenitalsystem und andere Beckenorgane bei Pyelonephritis, Pyelitis, Zystitis, Urethritis, Prostatitis, Zervizitis, Salpingitis, Salpingoophoritis, Endometritis, bakterieller Vaginitis und so weiter;
  • Haut- und Weichgewebe, zum Beispiel bei Erysipel, Impetigo, sekundär infizierten Dermatosen, Abszessen, Phlegmonen;
  • und Anfälligkeit für postoperative Infektionen, Prävention von Infektionen in der Chirurgie.

Gegenanzeigen

Das Medikament wird nicht verschrieben für:

  • Überempfindlichkeit;
  • infektiöse Mononukleose;
  • Phenylketonurie, Gelbsucht-Episoden oder anormale Leberfunktion, die durch die Einnahme dieses oder ähnlicher Medikamente verursacht werden.

Vorsicht ist geboten bei der Behandlung laktierender und schwangerer Frauen, Patienten mit schwerer Leberinsuffizienz und Magen-Darm-Erkrankungen.

Nebenwirkungen

Bei der Behandlung mit Amoxicillin + Clavualic Acid können verschiedene Nebenwirkungen auftreten, die die Arbeit des Verdauungssystems, der blutbildenden Organe, des Nervensystems usw. beeinflussen.

Daher können Nebenwirkungen auftreten: Übelkeit, Erbrechen, Durchfall, Gastritis, Stomatitis, Glossitis, cholestatischer Ikterus, Hepatitis, Anämie, Thrombozytose, Eosinophilie, Leukopenie, Agranulozytose, Schwindel, Kopfschmerzen, Hyperaktivitätsstörung, Angst und andere Symptome.

Die Entwicklung lokaler und allergischer Reaktionen sowie anderer Nebenwirkungen ist ebenfalls möglich.

Amoxicillin + Clavualinsäure, Gebrauchsanweisung (Methode und Dosierung)

Zubereitungen auf der Grundlage dieser Substanzen können zur oralen Verabreichung, zur intravenösen oder intramuskulären Verabreichung verwendet werden. Gleichzeitig werden Dosierung, Behandlungsschema und Therapiedauer unter Berücksichtigung der Komplexität der Erkrankung, der Empfindlichkeit des Erregers, des Infektionsorts und der Charakteristika des Patienten festgelegt.

Zum Beispiel wird Patienten unter 12 Jahren geraten, das Medikament in Form eines Sirups, einer Suspension oder von Tropfen einzunehmen, die für den internen Gebrauch bestimmt sind. Ein Einzeldosis-Set, abhängig vom Gewicht und Alter der Patienten.

Die maximale Tagesdosis von Amoxicillin für Kinder ab 12 Jahren und erwachsene Patienten beträgt 6 g. Für junge Patienten unter 12 Jahren wird empfohlen, die Dosis von 45 mg pro kg Körpergewicht zu zählen.

Die maximal zulässige Dosis von Clavulansäure für Kinder ab 12 Jahren und für Erwachsene beträgt 600 mg und für Kinder unter 12 Jahren 10 mg pro kg Körpergewicht.

Die durchschnittliche Behandlungsdauer kann 10-14 Tage betragen.

Überdosis

Im Falle einer Überdosierung können Störungen des Gastrointestinaltrakts oder der Wasserelektrolytgleichgewicht auftreten.

In diesem Fall wird eine symptomatische Behandlung durchgeführt, eine Hämodialyse kann verwendet werden.

Interaktion

Im Falle einer medikamentösen Behandlung zusammen mit Antazida, Glucosamin, Abführmitteln und Aminoglykosiden verlangsamt sich die Absorption und nimmt ab, Ascorbinsäure dagegen erhöht die Absorption.

Einige Actoriostatika wie: Makrolide, Lincosamide, Chloramphenicol, Tetracycline und Sulfonamide zeigen eine antagonistische Wirkung.

Das Medikament kann die Wirksamkeit von indirekten Antikoagulanzien erhöhen, was mit der Unterdrückung der Darmflora, einer Abnahme der Synthese von Vitamin K und dem Prothrombinindex einhergeht. Die Kombination mit Antikoagulanzien erfordert eine sorgfältige Überwachung der Blutgerinnungsparameter.

Die Wirkung von oralen Kontrazeptiva, Ethinylestradiol sowie von Medikamenten, bei denen der PABK-Stoffwechsel reduziert ist, erhöht das Blutungsrisiko. Diuretika, Phenylbutazon, Allopurinol, bedeutet das Blockieren der tubulären Sekretion - kann die Amoxicillinkonzentration erhöhen.

Besondere Anweisungen

Die Kur sollte unter strenger Kontrolle der Funktionen von Blut, Niere und Leber durchgeführt werden. Um das Risiko unerwünschter Wirkungen im Verdauungstrakt zu verringern, sollte das Arzneimittel zu den Mahlzeiten eingenommen werden.

Mit dem Wachstum der gegen den Wirkstoff unempfindlichen Mikroflora kann sich eine Superinfektion entwickeln, die eine geeignete Antibiotikatherapie erfordert. Manchmal gibt es falsch positive Ergebnisse bei der Bestimmung der Glukose im Urin. Es wird empfohlen, die Glukoseoxidationsmethode zur Einstellung der Glukosekonzentration in der Zusammensetzung des Urins zu verwenden.

Die verdünnte Suspension kann im Kühlschrank aufbewahrt werden, jedoch nicht mehr als 7 Tage, ohne zu gefrieren. Bei Patienten mit Penicillin-Intoleranz sind Kreuzallergien in Kombination mit Cephalosporin-Antibiotika nicht ausgeschlossen.

Die Tabletten enthalten die gleiche Menge an Clavulansäure, d. H. 125 mg. Daher müssen Sie berücksichtigen, dass 2 Tabletten mit je 250 mg im Vergleich zu 500 mg einen anderen Substanzgehalt aufweisen.

Verkaufsbedingungen

Apotheken Medikamente verschreiben.

Lagerbedingungen

Der Aufbewahrungsort des Arzneimittels sollte trocken, kühl und für Kinder nicht zugänglich sein.

Verfallsdatum

Analoge

Alle Produkte sind mit einem Produkt in den Nachzahnerhalten in den meisten Nachzucht gebracht worden, um die Nachahmer zu retten, die sich durch die Vorbereitungen in den Nachzahnerzeugnissen ranken, die nach den Vorläuferverbindungen züchtigen, die nach den Vorläuferverbindungen in den Nachzahnerzeugnissen zogen

Alkohol

Während der Behandlung mit Antibiotika ist Alkohol kontraindiziert, da dies die Wirksamkeit der Therapie verringern und die Schwere der Nebenwirkungen erhöhen kann.

Bewertungen von Amoxicillin + Clavualinsäure

Wie Sie wissen, sind Antibiotika in verschiedenen Foren die am meisten diskutierten Medikamente. Die Patienten sind fast ebenso besorgt über die Wirksamkeit und Sicherheit solcher Medikamente. In diesem Fall sind die Bewertungen der Medikamente Amoxicillin + Clavualinsäure in den meisten Fällen positiv.

Niemand bezweifelt die Wirksamkeit dieses Antibiotikums und wird daher zur Behandlung selbst komplexester Formen von Krankheiten verordnet. Die Patienten sind jedoch oft an Clavulansäure interessiert, was es ist und wie es mit Amoxicillin kombiniert wird, dh es stärkt oder mildert seine Wirkung. Es sei darauf hingewiesen, dass diese Substanz sich durch ihre eigene antibakterielle Wirkung auszeichnet.

Dieses Medikament wird auch häufig in Diskussionen über die Behandlung schwangerer Frauen gefunden. Viele Experten raten jedoch, in dieser Zeit das Medikament Amoxiclav einzunehmen. Dies wird von Frauen bestätigt, die in verschiedenen Stadien der Schwangerschaft mit diesem Medikament behandelt wurden. In der Regel hilft die Behandlung immer, die Verletzung zu beseitigen, ohne den Patienten oder den Fötus zu schädigen.

Antibiotika sind Bestandteile vieler therapeutischer Maßnahmen, die mit der Behandlung bakterieller Infektionen zusammenhängen. Es ist zu beachten, dass die Einnahme solcher Medikamente nur von einem Arzt verordnet werden kann. Zunächst ist es jedoch notwendig, die Empfindlichkeit des Erregers auf dieses Medikament zu bestimmen. Nur dann können wir einen positiven Behandlungserfolg erwarten, ohne den Körper zusätzlich zu schädigen.

Preis Amoxicillin + Clavualinsäure, wo zu kaufen

Der Preis der Medikamente Amoxicillin + Clavualinsäure variiert im Bereich von 60-800 Rubel.

In diesem Fall sind die Tabletten abhängig vom Hersteller und der Menge des Arzneimittels in der Packung mit Kosten verbunden.

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