Haupt
Husten

Keuchhusten

Keuchhusten kann sowohl Erwachsene als auch Kinder verursachen. Die Immunität dieser Atemwegsinfektion wird erst entwickelt, wenn eine Person eine einzelne Krankheit hat. Bei Kindern sind die Manifestationen schwerwiegender und Komplikationen können sehr schwerwiegend oder sogar tödlich sein. Impfung in den ersten Lebensmonaten. Es bietet keinen vollständigen Schutz vor Infektionen, aber bei geimpften Kindern ist die Krankheit viel milder. Ärzte empfehlen Eltern bei der Pflege von Kindern mit Keuchhusten, um sie so gut wie möglich vor allen Faktoren zu schützen, die das Auftreten von Erstickungshusten hervorrufen.

Keuchhusten-Funktionen

Der Erreger dieser Krankheit ist Pertussis bacillus (ein Bakterium namens Bordetella). Die Infektion betrifft die Trachea und die Bronchien.

Die Atemwege sind vom sogenannten Flimmerepithel bedeckt, dessen Zellen "Zilien" besitzen, die die Bewegung des Auswurfs und dessen Ausscheidung gewährleisten. Wenn sie durch von Pertussis-Erregern ausgeschiedene toxische Substanzen gereizt werden, übertragen die Nervenenden ein Signal vom Epithelium an das Gehirn (an die Stelle, die für das Auftreten von Husten verantwortlich ist). Reaktion - Reflexhusten, der die Reizquelle verdrängen sollte. Bakterien werden fest am Epithel gehalten, da sie spezielle Zotten haben.

Es ist bezeichnend, dass der Hustenreflex im Gehirn so fixiert ist, dass der starke Hustenreiz auch nach dem Tod aller Bakterien noch einige Wochen anhält. Die Abfallprodukte von Pertussis-Bakterien verursachen eine allgemeine Vergiftung des Körpers.

Warnung: Beim Menschen gibt es keine angeborene Immunität gegen diese Krankheit. Sogar ein Baby kann krank werden. Daher ist es wichtig, ihn vor dem Kontakt mit Erwachsenen zu schützen, die einen starken anhaltenden Husten haben. Es kann durchaus ein Anzeichen für Keuchhusten sein, der bei einem Erwachsenen in der Regel keine anderen charakteristischen Manifestationen aufweist.

Die Anfälligkeit einer Person ist so groß, dass der Rest der Familie sich infiziert, wenn ein Baby krank wird. Keuchhusten dauert 3 Monate, während der Hustenreflex besteht. Seit etwa 2 Wochen hat die Krankheit jedoch fast keine Symptome. Wenn sich in den ersten Tagen irgendwie feststellen lässt, dass das Pertussis-Bakterium im Körper vorhanden ist, kann die Krankheit schnell unterdrückt werden, da der gefährliche Hustenreflex noch nicht Fuß gefasst hat. In der Regel sind die Symptome der Pertussis bei Kindern bereits in einem schweren Stadium zu finden. Dann setzt sich die Krankheit fort, bis der Husten nach und nach von selbst verschwindet.

Video: So verhindern Sie Husten

Wie erfolgt die Infektion?

Am häufigsten wird Keuchhusten von Kindern unter 6-7 Jahren infiziert. Darüber hinaus ist die Infektionswahrscheinlichkeit bei Kindern unter 2 Jahren zweimal höher als bei älteren Kindern.

Die Inkubationszeit für Keuchhusten beträgt 1-2 Wochen. 30 Tage lang sollte das Kind die Kindereinrichtung nicht besuchen, Kontakt mit anderen Kindern, da Keuchhusten sehr ansteckend ist. Eine Infektion ist nur durch Tröpfchen aus der Luft möglich, wenn in engem Kontakt mit einer kranken Person oder einem Bakterienträger beim Niesen oder Husten.

Ausbrüche der Krankheit treten im Herbst-Winter-Zeitraum häufiger auf. Dies erklärt sich aus der Tatsache, dass Pertussis-Bakterien schnell unter den Sonnenstrahlen absterben und die Tageslichtstunden im Winter und Herbst minimal sind.

Formen des Keuchhustens

Bei einer Infektion mit Pertussis kann der Krankheitsverlauf in einer der folgenden Formen auftreten:

  1. Typisch - die Krankheit entwickelt sich mit allen ihren Symptomen konsistent.
  2. Atypisch (gelöscht) - der Patient hustet nur leicht, aber es gibt keine starken Anfälle. Für eine Weile kann der Husten ganz verschwinden.
  3. In Form eines Bakterioträgers, wenn die Symptome der Krankheit nicht vorhanden sind, das Kind aber ein Träger von Bakterien ist.

Diese Form ist gefährlich, da andere Personen infiziert sein können, während die Eltern sich sicher sind, dass das Baby gesund ist. Am häufigsten tritt diese Form des Keuchhustens bei älteren Kindern (nach 7 Jahren) auf, wenn sie geimpft wurden. Das Baby bleibt auch nach der Genesung vom typischen Keuchhusten bis zu 30 Tagen ab dem Zeitpunkt der Infektion in seinem Organismus ein Bakteriocarrier. In einer solchen latenten Form tritt oft Keuchhusten bei Erwachsenen (zum Beispiel Angestellte von Kindereinrichtungen) auf.

Die ersten Anzeichen von Keuchhusten

Im Anfangsstadium verursacht die Krankheit keine besonderen Ängste bei den Eltern, da Keuchhusten nach ersten Anzeichen einer Erkältung ähnelt. Das Baby hat eine starke Erkältung aufgrund steigender Temperatur, Kopfschmerzen und Schwäche. Ein Rotz erscheint und dann ein verstärkter trockener Husten. Außerdem helfen die üblichen Hustenmittel nicht. Und nur in wenigen Tagen können Symptome typischen Keuchhustens auftreten, die allmählich zunehmen.

Video: Keuchhusteninfektion, Symptome, Wichtigkeit der Impfung

Krankheitszeiten und charakteristische Symptome von Keuchhusten

Bei der Entwicklung eines Kindes mit Keuchhustenbeschwerden treten folgende Phasen auf:

  1. Inkubation Eine Infektion ist bereits aufgetreten, es gibt jedoch keine ersten Anzeichen der Erkrankung. Sie treten nur an den Tagen 6-14 auf, sobald die Bakterien in den Körper gelangen.
  2. Prodromal Dies ist der Zeitraum, der mit dem Auftreten von Vorläufern des Keuchhustens verbunden ist: trockener, allmählich zunehmender Husten (vor allem nachts), ein leichter Temperaturanstieg. In diesem Fall fühlt sich das Kind gut. Dieser Zustand dauert jedoch 1-2 Wochen ohne Änderung.
  3. Krampfhaft Es gibt Anfälle von Krampfhusten, verbunden mit dem Versuch, das auszudrücken, was die Atemwege reizt, und es ist schwierig, Luft zu atmen. Nach mehrmaligem Husten folgt ein tiefes Einatmen mit einem charakteristischen Pfeifton (Reprise), der aus einem Krampf des Kehlkopfes in den Stimmbändern entsteht. Danach schüttelt das Baby mehrmals krampfhaft. Der Angriff endet mit Schleimabgabe oder Erbrechen. Hustenattacken mit Keuchhusten können 5 bis 40 Mal täglich wiederholt werden. Die Häufigkeit ihres Auftretens ist ein Merkmal der Schwere der Erkrankung. Während eines Angriffs ragt die Zunge des Kindes heraus, das Gesicht hat eine rot-blaue Farbe. Die Augen werden rot, weil die Druckbehälter platzen. Mögliches Anhalten der Atmung für 30-60 Sekunden. Diese Krankheit dauert etwa 2 Wochen.
  4. Rückentwicklung (Auflösung). Husten lässt allmählich nach, Anfälle treten sogar nach 10 Tagen auf, die Pause zwischen ihnen nimmt zu. Dann verschwinden die schweren Symptome. Das Kind hustet noch 2-3 Wochen, aber Husten ist normal.

Hinweis: Kleinkinder erleiden nicht so lange schmerzhafte Anfälle, aber nach mehreren Hustenbewegungen kann es zu einem Atemstillstand kommen. Sauerstoffmangel im Gehirn verursacht Erkrankungen des Nervensystems, Entwicklungsverzögerungen. Sogar der Tod ist möglich.

Video: Wie Keuchhusten zu erkennen

Mögliche Komplikationen

Komplikationen bei Keuchhusten können Entzündungen der Atmungsorgane sein: Lungen (Pneumonie), Bronchien (Bronchitis), Larynx (Laryngitis), Trachea (Tracheitis). Durch die Verengung des Lumens der Atemwege sowie durch Spasmen und Ödeme des Gewebes kann es zum Tod kommen. Besonders schnell entwickelt sich eine Bronchopneumonie bei Kindern unter einem Jahr.

Komplikationen wie Lungenemphysem (Völlegefühl), Pneumothorax (Schädigung der Lungenwand und Luftströmung in die umgebende Höhle) sind möglich. Starke Anspannung während eines Anfalls kann das Auftreten einer Nabel- und Leistenhernie (Nasalblutung) verursachen.

Nach einer Pertussis kommt es aufgrund von Hypoxie des Gehirns manchmal zu Gewebeschäden in den einzelnen Zentren, wodurch das Gehör des Kindes oder epileptische Anfälle auftreten. Konvulsionen sind sehr gefährlich, die auch aufgrund der Störung des Gehirns auftreten und zum Tod führen können.

Aufgrund von Stress beim Husten, Schädigung des Trommelfells, Gehirnblutung.

Pertussis-Diagnose bei Kindern

Wenn Keuchhusten bei einem Kind mild und atypisch ist, ist die Diagnose sehr schwierig. In folgenden Fällen kann der Arzt davon ausgehen, dass das Krankheitsgefühl durch diese bestimmte Krankheit verursacht wird:

  • Das Kind hat lange Zeit keinen Husten, das Symptom nimmt nur zu und die laufende Nase und das Fieber haben nach 3 Tagen aufgehört;
  • Auswuchsmittel haben keine Wirkung, der Gesundheitszustand verschlechtert sich jedoch nach der Einnahme;
  • Zwischen Hustenanfällen scheint das Baby gesund zu sein und hat einen normalen Appetit.

In diesem Fall wird, um sicherzustellen, dass der Patient Keuchhusten hat, bakteriologisches Säen eines Rachenabstrichs durchgeführt. Die Schwierigkeit liegt darin, dass das Bakterium durch das Ziliarepithel ausreichend festgehalten wird, außerhalb nicht dargestellt wird. Die Wahrscheinlichkeit, dass auch bei Vorhandensein von Pertussis-Erregern auf diese Weise erkannt werden kann, wird auf null reduziert, wenn das Kind vor dem Eingriff seine Zähne gegessen oder gebürstet hat. Sie werden in der Probe vollständig fehlen, wenn dem Baby sogar nur eine winzige Dosis Antibiotikum verabreicht wurde.

Es wird auch ein vollständiges Blutbild erstellt, wodurch ein charakteristischer Anstieg des Gehalts an Leukozyten und Lymphozyten festgestellt werden kann.

Verwendete Methoden zur Diagnose von Pertussis-Sticks für die Blutanalyse auf Antikörper (ELISA, PCR, RA).

Es gibt eine Methode der schnellen Diagnose. Der Abstrich wird mit einem speziellen Compound bearbeitet und unter einem Mikroskop untersucht, das bei Bestrahlung die Wirkung des Schimmerns von Antikörpern ausnutzt.

Warnung: Wenn charakteristische Symptome von Keuchhusten auftreten, muss das Kind isoliert werden, um eine Infektion anderer Personen zu vermeiden. Darüber hinaus kann sich seine Situation bei Kontakt mit Patienten mit Erkältung oder Grippe verschlimmern. Selbst nach der Genesung ist der Körper geschwächt, die geringste Hypothermie oder Infektion verursacht schwere Komplikationen des Keuchhustens.

Anzeichen einer Lungenentzündung

Lungenentzündung ist eine der häufigsten Komplikationen. Da Eltern wissen, dass Keuchhusten nicht schnell vorüber ist, gehen sie nicht immer zum Arzt, wenn sich der Zustand des Babys ändert. In einigen Fällen ist die Verzögerung jedoch gefährlich, so dass Sie das Kind unbedingt einem Spezialisten zeigen müssen. Zu den alarmierenden Anzeichen, die eine dringende Behandlung erfordern, gehören:

Temperaturerhöhung. Wenn dies nach 2-3 Wochen nach dem Keuchhusten auftritt, hat das Baby keine laufende Nase.

Erhöhter Husten, nachdem sich der Zustand des Kindes bereits verbessert hat. Plötzliche Zunahme der Dauer und Häufigkeit von Angriffen.

Schnelles Atmen zwischen Angriffen. Allgemeine Schwäche

Behandlung von Pertussis bei Kindern

Keuchhusten wird hauptsächlich zu Hause behandelt, mit Ausnahme von Fällen, in denen Babys vor dem Alter von 1 Jahr krank werden. Sie entwickeln schnell Komplikationen, Sie haben einfach keine Zeit, das Baby zu retten. Ein Kind jeden Alters wird ins Krankenhaus eingeliefert, wenn bei Angriffen Komplikationen auftreten oder Atmung beobachtet wird.

Erste Hilfe zu Hause gegen Pertussis-Husten

Während eines Hustenanfalls sollte sich das Baby nicht hinlegen. Es muss sofort gepflanzt werden. Die Temperatur im Raum sollte nicht mehr als 16 Grad betragen. Die Heizung muss vollständig ausgeschaltet und die Luft mit einem Sprinkler befeuchtet werden.

Es ist wichtig, das Baby zu beruhigen und mithilfe von Spielzeug oder Cartoons abzulenken. Da die Ursache des Hustens die Erregung des Nervenzentrums des Gehirns ist, verursachen Angst und Erregung eine Zunahme von Husten und Krämpfen im Bereich der Atemwege. Bei der geringsten Verschlechterung des Zustands muss dringend ein Rettungswagen gerufen werden.

Anmerkung: Wie die Ärzte betonen, sind alle Mittel gut, um einen Angriff zu stoppen und zu verhindern, solange sie positive Emotionen im Baby hervorrufen. Kinderfernsehshows anzusehen, ein Hündchen oder neues Spielzeug zu kaufen, in den Zoo zu gehen, bewirkt, dass das Gehirn auf die Wahrnehmung neuer Eindrücke umschaltet und die Reizung des Hustenzentrums verringert.

Wie Sie den Zustand lindern und die Genesung beschleunigen können

Ein krankes Baby muss jeden Tag gehen, um eine Hypoxie im Gehirn zu verhindern und die Atmung zu verbessern. Gleichzeitig ist zu beachten, dass er andere Kinder anstecken kann. Besonders nützlich sind Spaziergänge entlang eines Flusses oder Sees, wo die Luft kühler und feuchter ist. Es wird nicht empfohlen, viel zu laufen, es ist besser, auf der Bank zu sitzen.

Der Patient kann nicht nervös sein.

Der Angriff kann zu falsch organisiertem Essen führen. Füttern Sie das Baby oft und nach und nach, meistens flüssige Nahrung, da das Kauen auch Husten und Erbrechen verursacht. Wie Dr. E. Komarovsky erklärt, verursacht ein Baby, das durch einen vorherigen Angriff während des Essens erschreckt wird, sogar das Einladen zum Tisch oft reflexartig einen Pertussis-Husten.

Warnung: Es wird auf keinen Fall empfohlen, sich selbst zu behandeln. Verwenden Sie "Heilmittel der Großmutter", um Husten loszuwerden. Die Natur des Hustens ist so, dass Erwärmung und Infusionen ihn nicht lindern und eine allergische Reaktion auf Pflanzen zu einem Schockzustand führen kann.

In einigen Fällen können Sie nach vorheriger Konsultation mit einem Arzt den Rat der Bevölkerung nutzen, um den Zustand des Hustens zu lindern. Zum Beispiel empfehlen Volksheiler für Kinder über 13 Jahre, eine Kompresse aus einer Mischung von gleichen Mengen Kampfer- und Eukalyptusöl sowie Essig herzustellen. Es wird empfohlen, die ganze Nacht auf der Brust des Patienten zu liegen. Es erleichtert das Atmen.

Antibiotika-Behandlung

Keuchhusten tritt normalerweise in einer Phase auf, in der sich der Hustenreflex, der die Hauptgefahr darstellt, bereits entwickelt hat. Antibiotika helfen jedoch nicht.

Im Stadium des Auftretens von Vorläufern der Erkrankung erhält das Kind bei einem leichten Temperaturanstieg nur antipyretische Medikamente. Es ist unmöglich, ihm Auswurfmittel zu geben, wenn ein trockener, paroxysmaler Husten auftritt, da die Bewegung des Auswurfs zu einer verstärkten Reizung der Atemwege führt.

Antibiotika (Erythromycin, das die Leber, den Darm und die Nieren nicht beeinträchtigt) werden zur Behandlung von Kindern mit Keuchhusten in einem frühen Stadium verwendet, während starke Hustenattacken noch nicht aufgetreten sind.

Sie werden häufiger als vorbeugende Maßnahme ergriffen. Wenn jemand, der zur Familie gehört, an Keuchhusten erkrankt ist, dann wird ein Antibiotikum die Kinder vor der Wirkung der Bakterien schützen. Er tötet den Keim, bevor sich der Husten entwickelt. Das Antibiotikum hilft auch zu verhindern, dass erwachsene Familienmitglieder sich um ein krankes Baby kümmern.

Krankenhausbehandlung

Bei erhöhtem Schweregrad des Patienten wird Keuchhusten hospitalisiert. Das Krankenhaus setzt Werkzeuge ein, um Atemstillstand und Sauerstoffmangel im Gehirn zu beseitigen.

Wenn ein Kind im ersten Stadium der Erkrankung ins Krankenhaus kommt, besteht die Aufgabe darin, Keime zu beseitigen, Apnoe-Anfälle zu stoppen (Atmen zu stoppen), Anfälle zu lindern und Krämpfe in den Bronchien und Lungen zu beseitigen.

Um die Widerstandsfähigkeit des Körpers gegen Pertussis zu erhöhen, wird Gamma-Globulin zu einem frühen Zeitpunkt eingeführt. Die Vitamine C, A, Gruppe B werden verschrieben, es werden Sedativa verwendet (Baldrian, Mutterkrautinfusionen). Die Behandlung von krampflösenden Mitteln wird zur Linderung von Krämpfen und Krämpfen angewendet: Calciumglukonat, Belladonna-Extrakt.

Antitussiva haben keine ausreichende Wirkung gegen Keuchhusten, aber für schmerzhafte Anfälle unter Aufsicht eines Arztes werden sie Kindern verabreicht, um die Freisetzung von Auswurf zu erleichtern. Unter den verwendeten Medikamenten sind Ambroxol, Ambrobene, Lasolvan (zur Sputumverflüssigung), Bromhexin (Stimulator der Schleimentfernung), Aminophyllin (lindert Krämpfe in den Atmungsorganen).

Bei der Behandlung von Kindern mit Keuchhusten werden auch Antiallergika und in schweren Fällen Beruhigungsmittel (Seduxen, Relanium) verwendet.

Um die Häufigkeit von Anfällen und die Wahrscheinlichkeit einer Apnoe zu verringern, werden Psychopharmaka (Aminazin) eingesetzt, die auch eine antiemetische Wirkung haben. Atemstillstand wird durch die Verabreichung von Hormonpräparaten verhindert. Am Ende der Krampfphase werden Massage- und Atemübungen verordnet.

Um Komplikationen zu vermeiden, wird eine Sauerstofftherapie und manchmal eine künstliche Beatmung der Lunge angewendet.

Video: Erythromycin für Keuchhusten, die Bedeutung der Impfung, Hustenvorbeugung

Prävention

Da Keuchhusten sehr ansteckend ist, werden bei der Feststellung der Erkrankung in der Kindereinrichtung alle Kinder und Erwachsenen, die mit dem Patienten in Kontakt gekommen sind, untersucht und präventiv behandelt. Erythromycin dient zur Abtötung von Keuchhustenbakterien sowie zur Injektion von Gammaglobulin, das die Produktion von Antikörpern stimuliert.

Besonders gefährlich ist die Infektion mit Pertussis bei Säuglingen. Daher ist es notwendig, den Aufenthalt des Kindes an überfüllten Orten und die Kommunikation mit unbekannten Kindern und Erwachsenen zu begrenzen. Wenn ein Kind aus der Entbindungsklinik gebracht wird, während eines der Familienangehörigen krank ist, muss der Kontakt mit dem Baby vollständig ausgeschaltet werden.

Die wichtigste vorbeugende Maßnahme ist die Impfung. Es verringert das Infektionsrisiko. Bei der Krankheit ist Keuchhusten viel einfacher.

Keuchhusten

Allgemeine Informationen

Keuchhusten ist eine akute Erkrankung infektiöser Natur, bei der der Körper eine mäßige Toxizität, einen akuten Katarrh der Atemwege und gelegentlich Anfälle von Krampfhusten zeigt.

Die Krankheit wird durch spezifische Bakterien Bordetella pertussis (der sogenannte Pertussis bacillus, Borde-Zhang-Zauberstab) verursacht. Der Erreger hat die Form eines kurzen Stockes, bei dem die Enden abgerundet sind. In der äußeren Umgebung sind die Bakterien instabil, der Pertussis-Erreger stirbt während des Trocknungsprozesses unter UV-Bestrahlung sehr schnell, wenn Mittel zur Desinfektion verwendet werden. Außerdem sind Bakterien gegenüber Levomitsetin, Erythromycin, Streptomycin und der Antibiotika-Tetracyclingruppe sehr empfindlich.

In der heutigen Welt ist Keuchhusten weit verbreitet. Jedes Jahr erkranken etwa 60 Millionen Menschen an dieser Krankheit. Darüber hinaus wird Keuchhusten häufig bei Bewohnern von Ländern diagnostiziert, in denen viele Jahre lang Impfungen gegen diese Krankheit durchgeführt wurden. Experten geben zu, dass Pertussis bei Erwachsenen häufiger ist, jedoch nicht immer erkannt wird, da die Erkrankung ohne konvulsiven Hustenanfall verläuft. Die Infektionsquelle der Krankheit ist ausschließlich eine Person: Sie kann krank sein, sowohl mit der typischen als auch der atypischen Form des Keuchhustens, der gesunden Menschen - der Träger der Bakterien. Die größte Gefahr für andere Personen ist aus Sicht der Infektion der Patient im Anfangsstadium der Krankheit. Keuchhusten wird durch Lufttröpfchen übertragen. Am häufigsten tritt Keuchhusten bei Kindern im Vorschulalter auf. Eine so große Verbreitung der Krankheit in dieser Altersgruppe ist auf das Fehlen einer ausreichenden mütterlichen Immunität zurückzuführen. Wenn die Anzahl der Kinder, die Impfungen erhalten haben, weniger als 30% beträgt, wird in diesen Ländern die Häufigkeit von Keuchhusten mit der Situation im Zeitraum vor der Impfung verglichen. Saisonalität ist nicht typisch für diese Krankheit, aber im Herbst und Winter steigt die Anzahl der Fälle deutlich an.

Keuchhusten-Funktionen

Die Infektion dringt durch die Schleimhaut der Atemwege in den Körper ein. Keuchhustenmikroben heften sich an Zellen des Flimmerepithels und vermehren sich später auf der Schleimhaut, ohne in den Blutkreislauf einzudringen. Dort, wo der Erreger eingedrungen ist, beginnt die Entzündung, die Schleimsekretion wird stärker und die Funktion des Ziliarapparates von Epithelzellen wird gehemmt. Ferner kommt es am Epithel der Atemwege zu Ulzerationen und es kommt zu einer fokalen Nekrose.

Die auffälligsten pathologischen Prozesse manifestieren sich in den Bronchien und Bronchiolen. Aufgrund der Verstopfung des Lumens der kleinen Bronchien-Mukopurulenzkorken entwickelt der Patient ein Emphysem, eine fokale Atelektase. Aufgrund der Reizung der Atemwegsrezeptoren hat der Patient ständig Angst vor Husten. Nach der Behandlung von Keuchhusten entwickelt sich keine lebenslange Immunität, so dass eine Person erneut krank werden kann. Eine ähnliche Situation wird bei Pertussis-Impfungen beobachtet.

In Anbetracht dessen, dass Husten nicht unmittelbar nach der Infektion auftritt, aber vor dem Einsetzen des charakteristischen Hustens ist Keuchhusten sehr schwer von anderen Infektionskrankheiten zu unterscheiden. In den ersten Tagen der Infektion können Träger der Infektion andere infizieren.

Pertussis-Symptome

Bei einer Infektion mit Pertussis kann die Inkubationszeit 2 bis 14 Tage dauern, meistens jedoch etwa sieben Tage. In der katarrhalischen Zeit, ab der der Keuchhusten beginnt, erscheinen die Symptome sofort als allgemeiner Unwohlsein. Der Patient klagt über eine laufende Nase, Husten und mäßiges Fieber. Pertussis bacillus scheidet im Verlauf der Erkrankung Toxine aus, die auf das Nervensystem wirken, und reizen die Nervenrezeptoren der Atemwegsschleimhaut. Folglich wird der Hustenreflex ausgelöst, und die Person leidet an Anfällen von charakteristischem Krampfhusten. Manchmal betrifft der Prozess die nahe gelegenen Nervenzentren. Dann kann die Reaktion auf eine solche Reizung Erbrechen sein, das vorwiegend nach einem Hustenanfall auftritt, vaskuläre Störungen, nervöse Störungen, die sich in Krämpfen äußern.

Wenn das Kind Keuchhusten entwickelt, werden die Symptome der Krankheit nach und nach vielfältiger. Ein krankes Kind ist also reizbar und wird launisch. Ein krampfartiger Husten tritt am Ende der zweiten Krankheitswoche auf. Ein plötzlicher plötzlicher Beginn ist charakteristisch für Krampfhusten. Zuerst kommt es zu einer Reihe von Hustenstßen, dann atmet das Kind die Luft mit einem Pfeifgeräusch ein, woraufhin wieder krampfartige Hustenstöße auftreten. Während des Beginns solcher Zyklen können zwei bis fünfzehn sein. Wenn ein Angriff endet, wird ein glasartiger, viskoser Auswurf freigesetzt, der in einigen Fällen durch einen Erbrechenanfall fortgesetzt wird. Bei einem Angriff ist das kranke Kind sehr aufgeregt, sein Gesicht wird bläulich, die Venen weiten sich in seinem Hals, seine Augen können blutig werden, seine Zunge ragt aus seinem Mund. Manchmal entwickelt sich während des Hustens ein Erstickungsgefühl und die Atmung stoppt. Solche Angriffe dauern etwa vier Minuten und wiederholen sich manchmal fünf bis fünfzig Mal am Tag, je nachdem, wie stark der Keuchhusten ist. Die Krankheitssymptome werden etwa drei bis vier Wochen lang beobachtet, dann sinkt die Zahl der Anfälle jeden Tag und der Husten normalisiert sich. Bei Kindern dauert der Keuchhusten noch einige Wochen an, krampfhafte Hustenattacken werden jedoch nicht mehr beobachtet.

Gleichzeitig manifestiert sich Krampfhusten nicht bei Erwachsenen mit Keuchhusten. Keuchhusten tritt als Bronchitis auf, bei der anhaltender anhaltender Husten auftritt. Die Körpertemperatur ändert sich nicht, die Person fühlt sich zufriedenstellend. Keuchhusten bei geimpften Kindern manifestiert sich in der Regel in einer latenten Form.

Pertussis-Diagnose

Um die richtige Diagnose in der katarrhalischen Periode des Keuchhustens zu erhalten, müssen bakteriologische Untersuchungen durchgeführt werden. Solche Studien werden in der Regel nach Prüfung der epidemiologischen Daten durch einen Spezialisten ernannt. Der Grund für die Ernennung solcher Tests kann der kürzliche Kontakt des Patienten mit einer erkrankten Pertussis sein, das Fehlen notwendiger Impfungen usw. Wenn der Patient jedoch bereits einen krampfartigen Husten hat, ist der Keuchhusten viel einfacher zu diagnostizieren. Bei der Diagnosestellung macht der Arzt jedoch unbedingt darauf aufmerksam, dass in einigen Fällen ähnliche Hustenattacken beim Patienten auftreten und aus anderen Gründen nicht mit Keuchhusten im Zusammenhang stehen. Ein ähnlicher Husten manifestiert sich daher manchmal bei Adenovirus-Infektion, Lungenentzündung, infektiöser Mononukleose und bei malignen Tumoren, die die Atemwege komprimieren. Es kommt auch vor, dass Keuchhusten untypisch wird, dh charakteristische Hustenattacken manifestieren sich überhaupt nicht. Ein solcher Krankheitsverlauf ist typisch für erwachsene Patienten sowie für geimpfte Kinder.

In diesem Fall gibt es eine Hauptmethode zur Bestimmung der Diagnose - es handelt sich um die Laborisolation des Erregers von Keuchhusten. Je früher das Untersuchungsmaterial dem Patienten entnommen wird, desto größer ist die Wahrscheinlichkeit, dass positive Ergebnisse erzielt werden. Das Material für die Studie stammt aus dem Nasopharynx. Auch für die Entnahme des Materials zur Erforschung eines Kindes vor dem Hustenpatienten wird eine Petrischale mit einem Nährmedium installiert. Nach einigen Hustenanfällen wird der Becher in einem Thermostat an das Labor geliefert.

Heutzutage wird häufig auch ein Enzymimmunoassay zum Nachweis von Antikörpern im Serum und im Nasopharynxschleim verwendet. Es ist wichtig, den Keuchhusten in der katarrhalischen Periode von akuten Infektionen der Atemwege und während des Zeitraums, in dem sich ein krampfartiger Husten manifestiert, von Erkrankungen zu unterscheiden, bei denen auch ein anhaltender Husten charakteristisch ist, das Fehlen von Fieber und Anzeichen einer Vergiftung.

Pertussis-Behandlung

Es ist wichtig, dass die Behandlung von Keuchhusten, der in schwerer Form auftritt, ausschließlich im Krankenhaus durchgeführt wurde. Kinder unter einem Jahr werden unbedingt ins Krankenhaus eingeliefert, da sie bei Hustenanfällen oft aufhören zu atmen. Für eine vollständige Therapie ist es erforderlich, besondere Bedingungen in der Station zu schaffen: gute Belüftung und Luftbefeuchtung sind erforderlich. Bei der Behandlung von Pertussis bei Säuglingen werden sie in einen dunklen, ruhigen Raum gebracht. Das Kind sollte nicht oft gestört werden, da Reizstoffe einen sehr starken Husten hervorrufen können. Wenn die Erkrankung bei älteren Kindern mild ist, können Sie ohne Bettruhe auskommen. In diesem Fall kann die Krankheit daher ohne Krankenhausaufenthalt behandelt werden. Es ist darauf zu achten, dass das Kind so lange wie möglich an der frischen Luft war, da es praktisch keine Hustenattacken gibt.

Die Mahlzeiten sollten so angeordnet sein, dass das Kind häufig in kleinen Portionen Nahrung erhält. Wenn die Anfälle des Erbrechens den Patienten ständig stören, verschreibt der Arzt intravenöse Flüssigkeiten. Es ist sehr wichtig, dass Säuglinge aus dem Rachenschleim gesaugt werden. Auch Kindern, die unter schwerer Hypoxie leiden, wird eine Sauerstofftherapie verschrieben. Für diesen Patienten enthalten in einem speziellen Sauerstoffzelt.

Kleinkindern mit schwerer Pertussis sowie Komplikationen der Erkrankung wird häufig ein Antibiotikum verordnet. Im katarrhalischen Stadium wird Erythromycin häufig zur Behandlung von Pertussis eingesetzt.

Im Verlauf der Pertussis-Behandlung wird auch spezifisches Anti-Pertussis-Gammaglobulin eingeführt. Es muss drei Tage lang intramuskulär verabreicht werden.

Mittel, die antitussive und auch sedierende Wirkungen haben, sollten überhaupt nicht verwendet werden, oder man sollte ihre Verwendung mit großer Sorgfalt behandeln. Mittel, die Husten hervorrufen, beispielsweise Banken, Senfpflaster, sollten überhaupt nicht verwendet werden.

Wenn der Patient aufgehört hat zu atmen, sollten Sie die Atemwege sehr schnell reinigen, den Schleim daran saugen und künstlich beatmen.

Der Genesungsprozess dauert auch bei Einnahme von Antibiotika recht lange. Der Pertussis-Patient sollte 25 Tage nach Beginn der Krankheit isoliert bleiben, wenn zwei Ergebnisse der bakteriologischen Untersuchung negativ waren. Wenn eine solche Studie nicht durchgeführt wird, sollte die Isolation mindestens dreißig Tage dauern.

Es gibt auch Volksheilmittel, die verwendet werden, um den Zustand von Patienten mit Keuchhusten zu lindern. Dies sind Kompressen aus Knoblauch und Honig, die auf der Brust platziert werden, Kräuterabkochungen (Thymiangras, Frühlingskerzenwurzeln, Holunderblüten, Anisfrüchte, Kiefernknospen, Mutter-und-Stiefmutterblätter, Oreganogras usw.).

Keuchhusten - Behandlung und Symptome

Ein langwieriger, schmerzhafter Husten, der schwer zu heilen ist, ist das Hauptsymptom einer Infektionskrankheit. Keuchhusten gilt als Infektion der Kindheit, aber auch Erwachsene leiden häufig unter ihren Manifestationen. Wie entwickelt sich diese Krankheit, welche Merkmale zeichnen sich aus, warum ist die Behandlung schwierig? Es ist wichtig, die Antworten auf die Fragen zu kennen, um rechtzeitig einen Arzt zu konsultieren, um mit der Krankheit fertig zu werden.

Was ist Keuchhusten

Eine Infektion, die häufig Kinder betrifft, ist bakterieller Natur. Pertussis - eine Erkrankung, die durch aerobe gramnegative Kokken Bordetella pertussis (Pertussis) verursacht wird, tritt in akuter Form auf. Der Mikroorganismus zeichnet sich durch eine geringe Beständigkeit gegen äußere Einflüsse aus. Pathogene Bakterien:

  • verträgt keine Temperaturen über 56 Grad;
  • stirbt bei Verwendung von Desinfektionsmitteln;
  • Innerhalb einer Stunde verliert es seine Lebensfähigkeit durch direktes Sonnenlicht und ultraviolette Strahlung.
  • stirbt bei niedrigen Temperaturen.

Pertussis-Stick, der auf die Schleimhäute der oberen Atemwege fällt, erstreckt sich bis zu den Bronchien, dem Kehlkopf und der Luftröhre. Dies begrenzt seine Aktionszone - die Trennung von Bakterien in tiefes Gewebe und tritt dank spezieller Zotten, die helfen, auf dem Epithel zu bleiben, nicht im gesamten Körper auf. Bordetella pertussis produziert Endotoxin, das:

  • reizt den Vagusnerv;
  • provoziert die Weiterleitung eines Signals an das Atmungszentrum der Medulla oblongata;
  • bildet in ihm eine Brutstätte der Erregung;
  • verursacht eine Reaktion auf Reizung - Reflexhusten.

Nach dem Erregungsprozess im Nervenzentrum tritt in den benachbarten Bereichen des Gehirns ein Aufprall ein, der Erbrechen, Gefäßkrämpfe und Krämpfe hervorruft. Das Problem bei dieser Infektionskrankheit ist folgendes:

  • Hustenreflex dauerhaft im Gehirn fixiert;
  • schwer zu behandeln;
  • bleibt mehrere Wochen nach dem Tod von Bakterien bestehen;
  • Abfallprodukte von Mikroorganismen führen zu allgemeiner Vergiftung;
  • Endotoxin reduziert die Abwehrkräfte des Körpers.

Die Inkubationszeit des Keuchhustens dauert 3 bis 14 Tage. Die Immunität gegen Infektionen wird nur bei der kranken Person entwickelt. Die Krankheit wird durch Tröpfchen aus der Luft übertragen. Muss berücksichtigt werden:

  • die Infektionsquelle ist ein Patient mit schweren klinischen Anzeichen von Keuchhusten;
  • der Erreger breitet sich beim Husten, Niesen und Sprechen über eine Entfernung von höchstens zwei Metern aus - eine Infektion erfolgt nur in enger Kommunikation;
  • Kinder werden häufiger krank;
  • Kontaktweg der Infektion ist unmöglich - der Erreger erhält die Lebensfähigkeit in der äußeren Umgebung nicht aufrecht.

Eine Infektion ist wegen ihrer Komplikationen gefährlich. In der Kindheit kann die späte Hilfe tödlich sein. Zu den schwerwiegenden Folgen von Keuchhusten gehören:

  • Gehirnblutung;
  • Schädigung der inneren Organe - Leber, Nieren;
  • Lungenkrankheit;
  • epileptische Anfälle;
  • Bruch des Trommelfells;
  • Atemstillstand;
  • Entzündung des Mittelohres.

Symptome

Der Keuchhusten ähnelt zu Beginn der Krankheit einer Erkältung, hat ähnliche Symptome - Schwäche, Kopfschmerzen, Schüttelfrost, und erst dann beginnt ein trockener Husten. Ein erfahrener Arzt kann eine Infektion vermuten, weil gewohnheitsmäßige Hustenmittel keine Ergebnisse zeigen. Die Krankheit durchläuft mehrere Perioden, die sich in den Symptomen unterscheiden. Katarrhalische Stufe charakterisiert:

  • laufende Nase;
  • milder Husten;
  • Appetitlosigkeit;
  • minderwertiges Fieber;
  • Druckänderung;
  • Schwäche;
  • Reizbarkeit;
  • Tränenfluss;
  • Halsschmerzen;
  • Husten nachts;
  • Krankheit

Nach etwa zwei Wochen beginnt das krampfhafte Stadium, das durch einen krampfartigen Husten gekennzeichnet ist. Anfälle werden häufig und intensiv, es kommt zu einer spastischen (durch Krämpfe verursachten) Verengung der Stimmritze, die vor dem Einatmen ein pfeifendes Geräusch erzeugt. Die Periode kann bis zu einem Monat dauern, gekennzeichnet durch Symptome:

  • Halsschmerzen;
  • Angst vor dem Husten;
  • Blutungen an der Nasenschleimhaut, Gesichtshaut, Bindehaut;
  • vermehrte Anfälle in der Nacht, am Morgen;
  • Gesichtsrötung;
  • Schwindel;
  • geschwollen;
  • Übelkeit;
  • ohnmächtig;
  • Krämpfe;
  • Erbrechen.

Allmählich tritt die Infektion in das Stadium der Auflösung (Erholung). Die Häufigkeit der Angriffe nimmt ab, sie verlieren ihren krampfartigen Charakter. Die Hauptsymptome lassen nach, die nervöse Reizbarkeit, Schwäche und Müdigkeit bleiben jedoch bestehen. Patienten merkten an:

  • Auftreten von Auswurfmukosa;
  • Möglichkeit des Auswurfs;
  • allmähliche Einstellung der Anfälle;
  • Husten, der lange anhält.

Behandlung für Erwachsene

Eine frühzeitige Diagnose einer Infektion hilft, die Entwicklung starker Hustenattacken zu vermeiden. Die Behandlung von Pertussis bei Erwachsenen wird ambulant durchgeführt. Die Krankheit ist mild, wenn sie geimpft wird. Zwingende Anforderungen - Einhaltung der Vorschriften, Verwendung großer Flüssigkeitsmengen zur Entfernung von Toxinen. Ärzte empfehlen:

  • atmen Sie feuchte, mit Sauerstoff angereicherte Luft ein;
  • Spaziergänge in der Natur, in der Nähe von Teichen;
  • oft, aber nur in kleinen Portionen essen;
  • genug Schlaf bekommen;
  • körperliche Aktivität beseitigen;
  • nimm Vitamine

Experten halten es für wichtig, positive Emotionen zu bilden, die die Endorphinproduktion stimulieren. Die Freisetzung des Hormons verringert die Häufigkeit von Hustenattacken. Bei der Behandlung von Keuchhusten müssen Sie:

  • Begrenzen Sie nervöse Eindrücke - auditive, visuelle - nicht fernsehen, keinen Computer verwenden;
  • eine Reihe von Atemübungen durchführen;
  • zur besseren Ableitung des Auswurfes zu massieren.

Die Behandlung beginnt mit Antibiotika, die der Arzt individuell auswählt. In den ersten Tagen der Krankheit wird spezifisches Pertussis-Gammaglobulin verabreicht. Das Behandlungsschema für eine Infektionskrankheit umfasst die Mittel:

  • Ausdünnen des Auswurfs zur Verringerung der Viskosität, bessere Schleimausscheidung;
  • antitussiv, Verringerung der Häufigkeit von Angriffen;
  • antiallergisch - um geschwollen zu werden;
  • Kortikosteroide - mit schwerer Entzündung.

Bei der Behandlung von Pertussis haben mucolytische, schleimlösende Medikamente nur eine geringe Wirkung. Um die Symptome der Infektion zu beseitigen, verschreiben Sie:

  • Antispasmodika mit schweren Anfällen - Antipsychotika;
  • Antihistaminika mit sedierender Wirkung;
  • Sauerstofftherapie - Sauerstoffversorgung von Geweben;
  • bei Komplikationen des Zentralnervensystems - Mittel zur Verbesserung der Durchblutung des Gehirns;
  • Inhalationen mit proteolytischen Enzymen, die die Mikroben der Nahrung berauben, sputum verdünnen;
  • Vasodilatatoren, um Sauerstoffmangel im Gehirn zu verhindern

Drogentherapie

Die Behandlung von Keuchhusten in einem frühen Stadium der Erkrankung beginnt mit Antibiotika. Wenn die Zeit, um die Bakterien zu zerstören, können Sie die Entwicklung von Husten ausschließen. Die Dauer der Therapie wird vom Arzt unter Berücksichtigung des Zustands des Patienten festgelegt. Wenn Keuchhusten Antibiotika zur Prophylaxe verschrieben hat:

  • wenn sich eine kranke Person in der Familie befindet;
  • in einer medizinischen Einrichtung für Kinder an alle, die eine infizierte Person kontaktiert haben.

Antibiotika-Therapie bei Keuchhusten erlaubt keine Selbstmedikation. Die Probiotika Hilak Forte, Linex werden gleichzeitig mit den Präparaten verschrieben, um Darmflora-Erkrankungen auszuschließen. Das Behandlungsschema beinhaltet die Verwendung von:

  • in den ersten Tagen - Penicilline - Flemoklav, Amoxiclav;
  • im Folgenden - Makrolid-Antibiotika - Roxithromycin, Clarithromycin, Midecamycin;
  • bei entzündlichen Prozessen in der Lunge eine schwere Form der Infektion: Cephalosporine - Ceftriaxon, Cefalexin, Aminoglykoside - Kanamycin, Gentamicin.

Die Therapie bei Keuchhusten beinhaltet die Verwendung mehrerer Gruppen von Antitussiva, die auf die Beseitigung schwerer Symptome abzielen. Für die Behandlung verschriebener Medikamente:

  • Mukolytika - verdünnen Sie Auswurf, erleichtern Sie den Abfluss, - Ambrobene, Ambroxol;
  • Bronchodilatatoren - reduzieren Krämpfe - Eufillin, Bronholitin;
  • Anti-Angst - für schwere Hustenanfälle - Seduxen, Relanium;
  • Expektorant - Erhöhung der Auswurfsekretion, Verbesserung der Ausscheidung - Tussin, Bronhikum, Stoptussin;
  • hemmen Anfälle, die das Hustenzentrum des Gehirns betreffen, - Sinekod, Libeksin.

Bei der Behandlung von Pertussis bei Erwachsenen verschreiben Ärzte Medikamente, die den Zustand des Patienten verbessern und Infektionssymptome lindern. Unter den häufig verwendeten Medikamenten:

  • Aminazin - beseitigt Angstzustände, Angstzustände, Würgereflex;
  • Prednisolon - Glucocorticosteroid - verhindert Lungenödem;
  • Himopsin ist ein proteolytisches Enzym, das den Auswurf verdünnt.

Medikamente zur Behandlung von Pertussis werden in Form von Tabletten, Injektionen, Aerosoldosen, Inhalationsmitteln verwendet. Ärzte verschreiben:

  • Euphyllinum - ein Vasodilatator, stellt den Atmungsprozess wieder her, verbessert die Durchblutung des Gehirns;
  • Loratadin - ein Antihistaminikum, wirkt allergischen Reaktionen entgegen;
  • Vinpocetin - dient als vorbeugende Maßnahme bei Hypoxie mit schweren Hustenanfällen.

Mittel Sinekod unterdrückt Hustenreflex und beeinflusst das zentrale Nervensystem. Das Medikament erweitert das Lumen der Bronchien und trägt dazu bei, das Blut mit Sauerstoff zu sättigen. Sinekod unterscheiden:

  • Wirkstoff - Butamirat;
  • Indikationen - Unterdrückung von Husten bei Krankheiten, Diagnoseverfahren;
  • Dosierung - vom Arzt festgelegt, abhängig von der Freisetzungsform, dem Alter des Patienten;
  • besondere Bedingungen - nicht zusammen mit mukolytischen, schleimlösenden Medikamenten anwenden;
  • Kontraindikationen - Empfindlichkeit gegen Bestandteile, Schwangerschaft;
  • Nebenwirkungen - Schläfrigkeit, Übelkeit.

Das pflanzliche Medikament Bronhikum wirkt expektorierend und antimikrobiell. Erhältlich in Form einer Lösung zum Einnehmen. Die Medizin hat:

  • Wirkstoffe - Thymian-Kräuterextrakt, Primelwurzeln;
  • Indikationen für die Verwendung - Husten mit Auswurf schwer zu trennen;
  • Dosierung - ein Teelöffel bis zu 6-mal täglich;
  • Kontraindikationen - Herzinsuffizienz, Pathologien der Leber, Nieren, Empfindlichkeit gegenüber Bestandteilen, Stillzeit, Schwangerschaft;
  • Nebenwirkungen - allergische Reaktionen, Übelkeit.

Das Antibiotikum Midekamycin tritt in die Gruppe der Makrolide ein, stoppt die Proteinsynthese in Bakterien und enthält den gleichen Wirkstoff. Das Medikament wird in Form von Tabletten, Pulver zur Herstellung von Suspensionen hergestellt. Midecamycin charakterisieren:

  • Indikationen zur Verwendung - Infektionskrankheiten;
  • Dosierung für Erwachsene - maximal 1,6 Gramm pro Tag;
  • Gegenanzeigen - Pathologie der Nieren, Leber, Allergiegeschichte;
  • Nebenwirkungen - Schwere im Epigastrium, erhöhte Leberfunktionstests, Appetitlosigkeit.

Behandlung von Pertussis bei Kindern

Wenn das Baby geimpft wurde, leidet es nach der Infektion an einer atypischen Form des Keuchhustens. Die Krankheit ist symptomlos, was die Diagnose erschwert und den Behandlungsbeginn verschiebt. Im Säuglingsalter:

  • die Krankheit entwickelt sich schnell;
  • erfordert sofortigen Krankenhausaufenthalt;
  • Ärzte empfehlen, die Anzahl der Stillen zu erhöhen, um die Milchmenge zu reduzieren;
  • Ein Mangel an fristgerechter Hilfe kann fatal sein.

Die Behandlung von Keuchhusten bei älteren Kindern, wenn es keine Komplikationen gibt, das Atmen während des Anfalls stoppt, wird ambulant durchgeführt. Eltern müssen günstige Bedingungen zu Hause schaffen:

  • beseitigen Sie die Aufregung, Angst;
  • mit Spielzeug, Karikaturen vom Angriff ablenken - das Gehirn wechselt, die Reizempfindlichkeit gegen Hustenreiz nimmt ab;
  • die Temperatur im Raum auf 16 Grad reduzieren;
  • die Luft mit einem speziellen Gerät oder Spray befeuchten;
  • das Kind mit flüssiger Nahrung zu füttern, um nicht durch Kauen Husten zu verursachen;
  • Spazieren Sie in der Luft am Wasser.

Keuchhusten

Keuchhusten - eine akute Infektionskrankheit bakterieller Natur, die sich in Form von krampfartigen Hustenanfällen, die katarrhalische Symptome begleiten, manifestiert. Die Infektion mit Keuchhusten erfolgt durch Aerosol durch engen Kontakt mit einer kranken Person. Die Inkubationszeit beträgt 3-14 Tage. Die katarrhalische Periode des Keuchhustens ähnelt den Symptomen einer akuten Pharyngitis, dann entwickeln sich charakteristische Anfälle von Krampfhusten. Die Geimpften beobachteten oft ein gelöschtes Krankheitsbild von Keuchhusten. Die Diagnose basiert auf dem Nachweis von Pertussis in Abstrichen aus dem Pharynx und dem Auswurf. In Bezug auf Keuchhusten wirksame antibakterielle Therapie (Aminoglykoside, Makrolide), Antihistaminika mit sedierender Wirkung, Inhalation.

Keuchhusten

Keuchhusten - eine akute Infektionskrankheit bakterieller Natur, die sich in Form von krampfartigen Hustenanfällen, die katarrhalische Symptome begleiten, manifestiert.

Merkmale des Erregers

Keuchhusten verursacht Bordetella pertussis - kleine stationäre aerobe gramnegative Kokken (obwohl das Bakterium traditionell als "Pertussis bacillus" bezeichnet wird). Der Mikroorganismus ähnelt in seinen morphologischen Eigenschaften dem Erreger von Paracoclusum (Infektionen mit ähnlichen, jedoch weniger ausgeprägten Symptomen) - Bordetella parapertussis. Koklyushevaya-Stick produziert thermolabiles Dermatonecrotoxin, thermostabiles Endotoxin sowie tracheales Cytotoxin. Der Mikroorganismus ist gegenüber den Einflüssen der Umwelt wenig beständig, behält seine Wirkung unter direkter Sonneneinstrahlung nicht länger als 1 Stunde bei, stirbt nach 15 bis 30 Minuten bei einer Temperatur von 56 ° C und wird leicht mit Desinfektionsmitteln zerstört. Einige Stunden erhalten ihre Vitalität im trockenen Auswurf.

Das Reservoir und die Quelle der Pertussis-Infektion ist eine kranke Person. Die ansteckende Periode umfasst die letzten Inkubationstage und 5-6 Tage nach Ausbruch der Krankheit. Der Höhepunkt der Ansteckung kommt zur Zeit der am stärksten ausgeprägten Klinik. Das epidemiologische Risiko besteht bei Personen, die an gelöschten, klinisch milden Infektionen leiden. Die Beförderung von Keuchhusten ist nicht lang und epidemiologisch unbedeutend.

Keuchhusten wird durch den Aerosolmechanismus hauptsächlich durch Tröpfchen aus der Luft übertragen. Beim Husten und Niesen tritt reichlich Pathogensekretion auf. Aufgrund seiner Spezifität breitet sich das Aerosol mit dem Erreger über eine kleine Entfernung (nicht mehr als 2 Meter) aus, sodass eine Infektion nur bei engem Kontakt mit dem Patienten möglich ist. Da der Erreger in der äußeren Umgebung nicht lange anhält, wird der Kontaktübertragungsweg nicht realisiert.

Menschen haben eine hohe Anfälligkeit für Keuchhusten. In den meisten Fällen werden Kinder krank (Keuchhusten hängt mit Infektionen bei Kindern zusammen). Nach dem Übertragen der Infektion bildet sich eine dauerhafte Immunität, die jedoch durch das Kind von der Mutter erhaltene transplazentare Antikörper nicht ausreichend geschützt werden. Im Alter werden gelegentlich Fälle von Keuchhusten bemerkt.

Pathogenese des Keuchhustens

Der Pertussis-Zauberstab fällt auf die Schleimhaut der oberen Atemwege und besiedelt das Flimmerepithel, das den Kehlkopf und die Bronchien bedeckt. Bakterien dringen nicht in tiefes Gewebe ein und breiten sich nicht im ganzen Körper aus. Bakterielle Toxine lösen eine lokale Entzündungsreaktion aus.

Nach dem Absterben der Bakterien wird Endotoxin freigesetzt, das Krampfhusten verursacht, der für Keuchhusten charakteristisch ist. Mit fortschreitender Entwicklung gewinnt der Husten eine zentrale Genese - im Atmungszentrum der Medulla oblongata wird ein Erregungszentrum gebildet. Hustenreflex tritt auf verschiedene Reize (Berührung, Schmerz, Gelächter, Konversation usw.) ein. Die Erregung des Nervenzentrums kann zur Einleitung ähnlicher Prozesse in den angrenzenden Bereichen der Medulla oblongata beitragen, was zu Reflexerbrechen, Gefäßdystonie (erhöhter Blutdruck, Gefäßkrampf) nach einem Hustenanfall führt. Bei Kindern treten Krämpfe auf (Tonikum oder Klon).

Pertussis-Endotoxin trägt zusammen mit dem von Bakterien produzierten Adenylatcyclase-Enzym dazu bei, die Schutzeigenschaften des Organismus zu verringern, wodurch die Wahrscheinlichkeit einer Sekundärinfektion sowie die Verbreitung des Erregers und in manchen Fällen der langfristige Trägerzustand erhöht wird.

Pertussis-Symptome

Die Inkubationszeit für Keuchhusten kann zwischen 3 Tagen und zwei Wochen dauern. Die Erkrankung setzt sich fort mit einer Änderung der folgenden Zeitabschnitte: katarrhalischer, krampfartiger Husten und Auflösung. Die katarrhalische Periode beginnt allmählich, ein milder trockener Husten und eine laufende Nase (Rhinorrhoe bei Kindern kann sehr ausgeprägt sein). Rhinitis geht einher mit einem viskosen Ausfluss von Schleimcharakter. Rausch und Fieber sind in der Regel nicht vorhanden, die Körpertemperatur kann auf subfebrile Werte ansteigen, der Allgemeinzustand der Patienten wird als zufriedenstellend angesehen. Im Laufe der Zeit wird der Husten häufig, hartnäckig, es können Anfälle beobachtet werden (besonders nachts). Dieser Zeitraum kann mehrere Tage bis zwei Wochen dauern. Kinder haben normalerweise eine kurze Dauer.

Nach und nach geht die katarrhalische Periode in die Zeit des krampfartigen Hustens über (sonst krampfhaft). Hustenattacken werden häufiger, sie werden intensiver, Husten wird krampfhaft spastisch. Die Patienten können Vorläufer eines Anfalls bemerken - Halsschmerzen, Beschwerden in der Brust, Angstzustände. Aufgrund der spastischen Verengung der Stimmritze wird vor dem Einatmen ein pfeifendes Geräusch (Reise) bemerkt. Ein Hustenanfall ist eine Abwechslung solcher pfeifenden Atemzüge und in der Tat Hustenzittern. Der Schweregrad der Pertussis wird durch die Häufigkeit und Dauer von Hustenattacken bestimmt.

Angriffe treten häufig nachts und morgens auf. Häufiger Stress trägt dazu bei, dass das Gesicht des Patienten hyperämisch wird, ödematöse, kleine Blutungen können auf der Haut des Gesichts und der Schleimhaut des Oropharynx, der Bindehaut, auftreten. Die Körpertemperatur wird innerhalb normaler Grenzen gehalten. Keuchhusten ist ein Zeichen einer Sekundärinfektion.

Die Periode des krampfartigen Hustens dauert drei Wochen bis zu einem Monat, wonach die Krankheit in die Erholungsphase übergeht (Auflösung): Schleimsputum beginnt zu husten, wenn Husten, Anfälle seltener werden, den krampfartigen Charakter verlieren und allmählich aufhören. Die Dauer des Auflösungszeitraums kann von einigen Tagen bis zu mehreren Monaten dauern (trotz der Abnahme der Hauptsymptome können nervöse Reizbarkeit, Husten und allgemeine Asthenie bei Patienten lange Zeit auftreten).

Die gelöschte Form des Keuchhustens wird manchmal bei geimpften Personen festgestellt. In diesem Fall sind Krampfanfälle weniger ausgeprägt, der Husten kann jedoch länger andauern und ist schwer auf die Therapie zu reagieren. Überraschung, Erbrechen, Gefäßkrämpfe fehlen. Subklinische Form findet sich manchmal im Fokus der Pertussis-Infektion bei der Untersuchung von Kontaktpersonen. Patienten bemerken zwar keine pathologischen Symptome, es ist jedoch oft möglich, einen periodischen Husten zu bemerken. Die abortive Form ist durch das Aufhören der Krankheit im Stadium der katarrhalischen Symptome oder in den ersten Tagen der Krampfperiode und die schnelle Regression der Klinik gekennzeichnet.

Pertussis-Diagnose

Die pertussis-spezifische Diagnose wird durch bakteriologische Methoden gestellt: Die Auswahl des Erregers durch Auswurf und Abstriche der Schleimhaut der oberen Atemwege (Bakterienkultur auf dem Nährmedium). Koklyushevuyu Zauberstab gesät am Mittwoch Borde-Zhang. Die serologische Diagnose mit RA, RSC, RNGA wird durchgeführt, um die klinische Diagnose zu bestätigen, da die Reaktionen nicht früher als in der zweiten Woche der konvulsiven Periode der Krankheit positiv werden (und in manchen Fällen sogar ein negatives Ergebnis liefern können).

Unspezifische Diagnosetechniken weisen auf Anzeichen einer Infektion (lymphozytische Leukozytose im Blut) hin, die durch einen leichten Anstieg der ESR gekennzeichnet sind. Bei der Entwicklung von Atemwegskomplikationen bei Patienten mit Keuchhusten wird eine Beratung durch einen Lungenarzt und eine Röntgenaufnahme des Thorax empfohlen.

Komplikationen bei Keuchhusten

Keuchhusten verursacht am häufigsten Komplikationen im Zusammenhang mit dem Eintritt einer Sekundärinfektion. Erkrankungen des Atmungssystems sind besonders häufig: Bronchitis, Lungenentzündung, Pleuritis. Als Folge der destruktiven Aktivität von Pertussis-Bakterien kann sich ein Emphysem entwickeln. Schwerer Verlauf führt in seltenen Fällen zur Atelektase der Lunge, Pneumothorax. Außerdem kann Keuchhusten zum Auftreten einer eitrigen Otitis beitragen. Es besteht die Möglichkeit (mit häufigen heftigen Anfällen) eines Schlaganfalls, eines Rupturs der Bauchmuskulatur, des Trommelfells, eines Prolapses des Rektums und von Hämorrhoiden. Bei jungen Kindern kann Keuchhusten zur Entwicklung von Bronchiektasen beitragen.

Pertussis-Behandlung

Der Keuchhusten wird ambulant behandelt, es ist wünschenswert, dass die Patienten feuchte, sauerstoffreiche Luft bei Raumtemperatur atmen. Ernährung empfohlen voll, fraktioniert (oft in kleinen Portionen). Es wird empfohlen, die Auswirkungen des nicht-nervösen Systems zu begrenzen (intensive visuelle, auditive Eindrücke). Wenn die Temperatur im normalen Bereich gehalten wird, ist es ratsam, mehr im Freien zu laufen (wenn jedoch die Lufttemperatur mindestens -10 ° C beträgt).

In der katarrhalischen Zeit ist es effektiv, Antibiotika (Makrolide, Aminoglykoside, Ampicillin oder Chloramphenicol) in durchschnittlichen therapeutischen Dosen für 6-7 Tage zu verschreiben. In Kombination mit Antibiotika wird in den ersten Tagen häufig die Verabreichung eines spezifischen Anti-Pertussis-Gammaglobulins verordnet. Den Patienten werden Antihistaminika mit sedativer Wirkung (Promethazin, Mebhydrolin) als Erreger verschrieben. In der Krampfphase können Antispasmodika zur Linderung von Anfällen in schweren Fällen - Neuroleptika - verordnet werden.

Antitussivum, Expektorantien und Mukolytika mit Keuchhusten sind ineffektiv, Antitussiva mit einem zentralen Wirkmechanismus sind kontraindiziert. Den Patienten wird eine Sauerstofftherapie empfohlen, eine gute Wirkung wird bei einer Sauerstoffbarotherapie beobachtet. Erfolgreich angewandte physiotherapeutische Techniken, Inhalation proteolytischer Enzyme.

Die Prognose ist günstig. Es endet in Ausnahmefällen bei älteren Menschen tödlich. Mit der Entwicklung von Komplikationen können Langzeitfolgen chronischer Lungenerkrankungen fortbestehen.

Prävention von Keuchhusten

Die gezielte Prävention von Keuchhusten wird nach Plan durchgeführt. Die Impfung von Kindern erfolgt durch die Einführung des DPT-Impfstoffs. Die Impfung gegen Pertussis beginnt im Alter von 3 Monaten, der Impfstoff wird dreimal im Abstand von sechs Wochen verabreicht. Im Alter von mehr als 3 Jahren wird keine Impfung durchgeführt. Zu den allgemeinen Präventivmaßnahmen zählen die Früherkennung von Patienten und die Kontrolle des Gesundheitszustands von Kontaktpersonen, die vorbeugende Untersuchung von Kindern in organisierten Kindergruppen sowie Erwachsene, die in vorbeugenden und vorschulischen Einrichtungen und Schulen tätig sind, wenn längerer Husten festgestellt wird (mehr als 5-7 Tage

Kinder (und Erwachsene aus den oben genannten Gruppen), die an Pertussis leiden, werden 25 Tage nach Beginn der Krankheit isoliert. Die Kontaktpersonen werden von der Arbeit suspendiert und der Besuch des Kinderteams für 14 Tage ab dem Zeitpunkt des Kontakts unterbrochen und einem zweifachen bakteriologischen Test unterzogen. Im Infektionsherd wird eine gründliche Desinfektion durchgeführt und entsprechende Quarantänemaßnahmen durchgeführt. Die Notfallprophylaxe erfolgt durch Verabreichung von Immunglobulin. Es wird von Kindern des ersten Lebensjahres sowie von nicht geimpften Personen empfangen, die Kontakt mit einem kranken Keuchhusten hatten. Immunglobulin (3 ml) wird einmalig verabreicht, unabhängig von der seit dem Kontakt verstrichenen Zeit.