Haupt
Scharlach

Konduktiver Hörverlust

Verlust des leitfähigen Gehörs - Beeinträchtigung der Leitfähigkeit der Schallwelle zu den empfindlichen Zellen des Gehörmessgeräts

Sokolova Alla Wassiljewna

Hörverlust ist der Verlust der Hörempfindlichkeit, der unmittelbar nach der Geburt beobachtet oder während des Lebens erworben werden kann. Es gibt verschiedene Arten von Hörverlust, abhängig vom Standort des auditiven Analysators:

  • gestörte Weiterleitung der Schallwelle an die empfindlichen Zellen des Höranalysators (konduktiver Hörverlust);
  • Beeinträchtigung der Schallwellenwahrnehmung durch empfindliche Zellen des Gehörsanalysators und gestörte Weiterleitung von Nervenimpulsen an das Hörzentrum des Gehirns (sensorineuraler Hörverlust);
  • gemischter Hörverlust - eine Kombination aus zwei Arten von Störungen.

Mechanismus des konduktiven Hörverlusts

Die Pathogenese des konduktiven Hörverlusts liegt in der Überwindung des Mechanismus der Übertragung der Schallwellen in den Nervenimpuls und folglich in der Abwesenheit von Irritation im Hörzentrum des Gehirns. Es gibt akuten und chronischen Hörverlust. Die akute Läsion des Gehörsanalysators entwickelt sich von einigen Stunden bis zu mehreren Tagen. Bei chronischer Form nimmt das Gehör allmählich ab.

  • hartnäckig (das Gehör hält sich mehrere Jahre lang auf demselben Niveau);
  • progressive Natur, wenn der Grad der Wahrnehmung von Klängen allmählich abnimmt.

Ursachen für leitfähigen Hörverlust

Die wichtigsten Faktoren, die zur Entwicklung von Hörverlust beitragen, sind:

  1. Fremdkörper, der in den Gehörgang fiel.
  2. Schwefelplug
  3. Bösartige und gutartige Neubildungen des Gehörgangs, des Mittelohrs und des Mastoidfortsatzes:
    • Exostosen;
    • Osteom;
    • bösartige Tumoren;
    • Glomus-Tumor;
    • Neurom des mastoidalen Teils des Gesichtsnervs;
    • Cholesteatom;
    • Polypen;
    • Granulierung und. usw.
  4. Otosklerose, Trommelfellform.
  5. Angeborene Fehlbildungen der Ohrmuschel und des Mittelohrs (Abwesenheit oder Unterentwicklung der Ohrmuschel, Atresie und Verengung der Passage zwischen Außen- und Mittelohr, lokale Entwicklungsstörungen der Gehörknöchelchen und des Trommelfells).
  6. Defekt des Trommelfells, das sich nach einer Verletzung oder infolge eines Entzündungsprozesses entwickelt.
  7. Brechen der Kette von Gehörknöchelchen infolge einer Verletzung.
  8. Die Ansammlung von pathologischen Sekreten in den Hohlräumen des Mittelohrs (Mastoid, Paukenhöhle, Gehörschlauch) aufgrund von Entzündungen, Verletzungen.
  9. Das Vorhandensein von pathologischem Gewebe in den Hohlräumen des Mittelohrs (Cholesteatom, Cholesteringranulom, Granulationen, Polypen, Narben) führt als Ergebnis des Entzündungsprozesses zum Ergebnis eines chirurgischen Eingriffs.

Diagnose von Hörverlust

Ein Patient mit konduktivem Hörverlust klagt über Hörverlust bis zu seinem Verlust sowie eine Abnahme der Sprachverständlichkeit. Ein solcher Zustand kann sich unmittelbar nach einer Verletzung oder über viele Jahre als Folge eines langsamen pathologischen Prozesses entwickeln.

Um eine Diagnose eines konduktiven Hörverlusts zu erhalten, erhält der Arzt Daten aus verschiedenen Quellen:

  1. Anamnese (wie sich Hörverlust entwickelte).
  2. Inspektion
  3. Audiologische Untersuchung:
    • Ein Audiogramm ist eine Grafik, die die Hörschärfe widerspiegelt.
    • Impedanzmessung - bestimmt, wie mobil das Trommelfell und die Gehörknöchelchen und einige andere Parameter vom Mittelohr aus sind;
    • VZOAE (verzögert durch otoakustische Emission) - untersucht direkt den Zustand und die Funktion der Cochlea (direkt das Innenohr);
    • KSVP (kurz patentierte akustisch evozierte Potentiale) - Registrierung auditorisch evozierter Potentiale;
    • ASSR (Registrierung von auditorischen Standardpotentialen) - Registrierung der Gehirnaktivität als Reaktion auf die gesendeten Tonsignale (ermöglicht es Ihnen, das Gehör auch bei Neugeborenen zu bestimmen).
  4. Die Studie von Umgangssprache und Flüstern.
  5. Camelotron-Untersuchung des Gehörs.
  6. MRI und CT der Schläfenknochen.

Konduktive Hörklassifizierung

Nach den Ergebnissen einer zusätzlichen Untersuchung bestimmt der Arzt den Grad des Hörverlusts. Dies ist wichtig, um die am besten geeignete Behandlungsmethode zu bestimmen und eine Prognose für den Patienten zu erstellen.

  • Grad des Hörverlusts - die Wahrnehmung von Lautstärken über 25 dB, geflüsterte Sprache wird aus einer Entfernung von ungefähr 2 Metern wahrgenommen, die Sprache wird um 3-4 Meter gedreht.
  • II. Grad des Hörverlusts - die Wahrnehmung von Lautstärken über 40 dB, Flüstersprache wird an der Ohrmuschel wahrgenommen, Konversationssprache in einer Entfernung von bis zu 2 Metern.
  • Grad III - Die Wahrnehmung von Lautstärken über 55 dB, das Flüstern unterscheidet sich im Nahbereich nicht, die gesprochene Sprache wird in einem Abstand von 1 Meter wahrgenommen.
  • IV Grad - die Wahrnehmung der Geräuschlautstärke über 70 dB kann der Patient ohne spezielle Geräte nicht hören.

Behandlung mit leitfähigem Hörverlust

Die Behandlung des konduktiven Hörverlusts wird nur nach einer qualitativen Untersuchung des Patienten durchgeführt (gründliche Anamnese, Untersuchung, audiologische Untersuchung, Computertomographie der Schläfenknochen und ggf. Kernspintomographie des Gehirns). Von der rechtzeitigen Diagnose und angemessenen Behandlung hängt in den meisten Fällen der Erfolg ab. Im Idealfall ist das Gehör des Patienten vollständig wiederhergestellt.

Die konduktive Hörverlusttherapie sollte umfassend sein. Sie hängt in erster Linie von der Ursache (Ursache) ab, die die Krankheit verursacht hat.

  1. Im Falle einer Verletzung der anatomischen Integrität der Kette der Gehörknöchelchen und eines Bruches des Trommelfells ist nur eine chirurgische Behandlung wirksam. Möglicherweise ist nicht nur der Kunststoff des Trommelfells erforderlich, sondern auch die Implantation der Gehörknöchelchen aus künstlichem Material (manchmal wird Knorpel für die Ossikuloplastik verwendet - der eigene Knorpel des Patienten). Die moderne Medizin bietet eine große Auswahl an rekonstruktiven Hörwiederherstellungsoperationen:
    • Tympanoplastik;
    • myringoplastik;
    • ossiculoplasty.

Die Notwendigkeit einer Operation und deren Umfang wird nur von einem HNO-Arzt bestimmt.

  1. Entfernung eines Fremdkörpers aus dem Gehörgang inkl. und Waschen der Ohren, um Schwefelstopfen zu entfernen.
  2. Konservative Therapie im entzündlichen Prozess, die Ursache für Hörverlust ist. Der Arzt verschreibt Antibiotika, Entzündungshemmer, Physiotherapie usw.
  3. Schnelle Entfernung pathologischer Gewebe, die die Schallleitung zum Innenohr verletzen.
  4. Rangieren der Paukenhöhle (Tympanostomie mit Einbau eines Shunts), um die Flüssigkeit aus der Paukenhöhle und den Mittelohrzellen zu entfernen.

Daher hängt die Behandlungsmethode direkt von der Ursache der Erkrankung ab. Daher ist es wichtig, sie zuverlässig zu bestimmen.

Verhinderung von Hörverlust

Die Verhinderung von Hörstörungen ist:

  • ein Besuch bei einem HNO-Arzt oder einem Audiologen mit Beschwerden über Hörverlust;
  • aufmerksame Einstellung zu ihrer Gesundheit.

Es ist wichtig, dass Sie die Krankheit nicht einleiten, um Ihr Gehör vollständig wiederherzustellen!

Ursachen, Symptome und Behandlung von leitfähigem Hörverlust

Eine Störung der Sprachwahrnehmung, die durch eine Verletzung der oszillatorischen Bewegungen der Umgebung zum Innenohr auftritt, wird als konduktiver Hörverlust bezeichnet. Die Krankheit kann mild und schwerwiegend sein. Pathologie führt zu Hörverlust von 20 bis 70 dB. Je nach Krankheitsverlauf kann eine Person das Gehör verlieren.

Ursachen für leitfähigen Hörverlust

Die Entwicklung der Krankheit wird durch verschiedene Risikofaktoren beeinflusst.

Schwefelplugs

Oft ist es die Ansammlung von Ohrenschmalz, die zu Hörverlust führt. Im äußeren Gehörgang entsteht ein besonderes Geheimnis, das üblicherweise als Schwefel bezeichnet wird. Vernachlässigung der Hygiene führt dazu, dass sich der Inhalt im Ohr ansammelt und ein Schwefelrohr bildet. Um dies zu vermeiden, sollten Sie Ihre Ohren gründlich waschen und die Gehörlöcher reinigen.

Das Vorhandensein von Pathologie

Unter dem Einfluss vieler Faktoren entsteht in der Höhle der Mittelohrohrentzündung. Es gibt einen akuten und chronischen Verlauf der Krankheit. Der pathologische Prozess ist eine Entzündung, die durch Ansammlung von Flüssigkeit im Ohr gekennzeichnet ist. Dadurch wird die Schallleitung verhindert und das Hörvermögen reduziert.

Otitis ist eine Krankheit, die sich auch im Außenohr entwickeln kann. Der Entzündungsprozess beeinflusst den äußeren Gehörgang oder die Ohrmuschel. Entwickelt sich nicht immer infolge einer Erkältung. Otitis kann auch durch ein Trauma verursacht werden.

Erkrankungen des Trommelfells

Die Membran verbindet das Mittelohr mit dem äußeren Teil des Gehörgangs. Ungenaue Schwefelentfernung, mechanische Schäden, Schock und Krankheiten führen zum Bruch der Membran. Dies wiederum verletzt die Schallübertragung auf die Knochen. Ein Bruch des Trommelfells wird von einer Reihe unangenehmer Symptome begleitet. Es wird empfohlen, sofort einen Arzt aufzusuchen.

Druckdifferenz

Ein ähnliches Phänomen tritt zwischen den Hohlräumen des Mittelohrs und des Außenohrs auf. Der Druckunterschied trägt zu einer starken Belastung der Membran bei. Die ständige Anwesenheit führt zu Taubheit des Leitfähigkeitstyps. Um das Gehör an den Patienten zurückzugeben, muss der Druck im Ohr erhöht werden. Verwenden Sie dazu spezielle Methoden, die im Blasen bestehen.

Kinder sind gefährdet, eine Pathologie zu entwickeln. Aufgrund der Struktur des Gehörschlauchs entwickeln sich im Mittelohr leitfähige Hörverluste. Aufgrund von Störungen in der Struktur dringen Mikroorganismen in die Höhle ein und verursachen Entzündungen. Das Fehlen einer angemessenen Behandlung verursacht schwerwiegende und schwerwiegende Komplikationen. Wenn Ohrenerkrankungen auftreten, wird empfohlen, sofort einen Arzt zu konsultieren und sich einer vollständigen Untersuchung zu unterziehen.

Symptome

Das erste Anzeichen für einen Hörverlust ist ein Hörverlust. Das Symptom tritt allmählich auf und die Person bemerkt es nicht einmal. In anderen Fällen nimmt das Gehör stark ab. Das Krankheitsbild der Pathologie sieht wie folgt aus:

  • akuter Verlauf des Entzündungsprozesses bei Mittelohrentzündung;
  • Bruch des Trommelfells und geringfügige Blutung;
  • Fieberzustand des Patienten.

Neben diesen Anzeichen wird die Pathologie von einer Reihe von Symptomen begleitet. In der Regel sind sie versteckt und werden vom Patienten nicht bemerkt. Um das Vorhandensein anderer Symptome festzustellen, kann nur ein Otolaryngologe. Dies geschieht während einer vollständigen Untersuchung des Patienten.

Konduktiver Hörverlust

Der konduktive Hörverlust ist ein Hörverlust, der durch Schwierigkeiten beim Übertragen von Schallwellen zum Schallempfänger gekennzeichnet ist. Die wichtigsten klinischen Anzeichen sind eine Abnahme der Hörschärfe, "Stauung" der Ohren, eine verbesserte Wahrnehmung der eigenen Stimme und eine Verschlechterung der Differenzierung der Sprache von Umgebungsgeräuschen. Die Diagnose umfasst die Analyse von anamnestischen Informationen, Beschwerden, Otoskopiedaten, Audiometrie, Rinne, Weber-Proben, Tympanometrie. Therapeutische Taktiken hängen von der ätiopathogenetischen Form der Krankheit ab und können sowohl eine medizinische als auch eine chirurgische Behandlung einschließen.

Konduktiver Hörverlust

Konduktiver Hörverlust ist eine häufige Pathologie in der Otolaryngologie, die mit einer Vielzahl ätiologischer Faktoren einhergeht. In der allgemeinen Struktur der Erkrankung sind etwa 67% der Fälle auf Läsionen der Eustachischen Röhre, des Gehörgangs oder der Paukenhöhle zurückzuführen. Bei 2,1% der Beobachtungen ist die Pathologie von irreversiblen Veränderungen des Schallleitungssystems begleitet. Die Krankheit tritt häufiger in der älteren Altersgruppe auf. Laut Statistik sind Kinder 13 Mal weniger krank als Erwachsene. Bei Männern und Frauen tritt dieser pathologische Zustand mit der gleichen Häufigkeit auf.

Ursachen für leitfähigen Hörverlust

Die Hauptursachen für diese Form des Hörverlusts sind die gestörte Weiterleitung des Tonsignals vom Außenohr zum Schallempfänger. Dies geschieht als Folge der Verzerrung von Schallwellen bei ihrem Durchgang durch das Außen- und Mittelohr, den Endolymphraum und die Cochlea-Membran, die durch folgende ätiologische Faktoren verursacht werden können:

  • Verletzung des äußeren Ohres. Schwefelpfropfen, Fremdkörper, Tumore, Otitis externa, "Schwimmerohr", Exostosen, traumatische Verletzungen und angeborene Atresie der Hörwanderung verschlimmern oder machen den Durchtritt von Schallschwingungen in das Trommelfell unmöglich.
  • Beschädigung des Trommelfells. Dazu gehören: Perforation vor dem Hintergrund eines akuten akustischen Traumas, Timpanosclerosis, starker Luftdruckabfall (mit einem schnellen Auf- oder Abstieg). Die Verletzung der Integrität der Paukenwand erschwert die Übertragung mechanischer Schwingungen auf die Gehörknöchelchen.
  • Die Niederlage des Mittelohrs. Exsudative und eitrige Mittelohrentzündung, Otosklerose, Tubootitis, Cholesteatom, Verstopfung der Rachenöffnung der Eustachischen Röhre mit adenoiden Vegetationen oder anderen pathologischen Strukturen gehen mit einer eingeschränkten Mobilität und der Leitfähigkeit der Gehörknöchelchen einher.
  • Erkrankungen des Innenohrs. Die Behinderung des runden oder ovalen Fensters der Cochlea und die Digiszenz des vorderen halbkreisförmigen Kanals verhindern die normale Bewegung der Endolymphe, die Vibrationen auf das Organ von Corti überträgt.

Pathogenese

Die Pathogenese des Hörverlusts beruht auf einer Funktionsstörung des Schallleitungssystems - des äußeren Gehörgangs, des Trommelfells, der Mittelohrhöhle und der Gehörknöchelchen, der Endolymphe oder der Cochlea-Membranen. Normalerweise sind alle diese Strukturen für die Verstärkung und Übertragung von Schall auf die Strukturen des Klangwahrnehmungssystems verantwortlich. Die Verletzung von mindestens einem der Glieder in dieser Kette führt zu einer Verzerrung der Vibrationen und einer allgemeinen Beeinträchtigung des Gehörs. Die Funktion des Corti-Organs, des Hörnervs und der hinteren Teile des oberen Gyrus temporalis, die für die Wahrnehmung und Verarbeitung des Gehörten verantwortlich sind, wird nicht gestört. Daher halten die Patienten normale Knochenleitungsgeräusche aufrecht. In schweren Fällen übersteigt seine Empfindlichkeit die Luft, weshalb eine Person nur ihre eigene Sprache vollständig wahrnimmt.

Klassifizierung

Abhängig von der Schwere der Schwerhörigkeit gibt es 4 Grad an Hörverlust:

  • Ich grad. Eine Person kann geflüsterte Sprache in einer Entfernung von bis zu 3 Metern wahrnehmen, umgangssprachlich - bis zu 15 m. Verzerrte Sprache oder Konversation unter den Bedingungen von Außenlärm werden überhaupt nicht wahrgenommen. Die Tonschwelle liegt im Bereich von 20-40 Dezibel.
  • IIst. Ein Patient kann in einer Entfernung von bis zu 1 Meter ein Flüstern ausmachen, ein normales Gespräch - bis zu 5 Meter. - Die Sprachverständlichkeit unter normalen Bedingungen verschlechtert sich stark. Normalerweise wahrgenommene Töne mit einer Lautstärke von mindestens 40-60 dB.
  • IIIst. Charakterisiert durch die Fähigkeit, Konversationssprache aus einer Entfernung von nicht mehr als 2 Metern wahrzunehmen. Flüstern und Töne unter 50-70 dB unterscheiden sich nicht.
  • IVst. Der Patient verliert die Fähigkeit, die menschliche Sprache ohne assistive Hörgeräte zu erkennen. Die Tonschwelle beträgt 70 dB oder mehr.

Symptome eines Hörverlusts

Das Hauptsymptom ist ein allmählicher oder abrupter Verlust der Hörschärfe. Dies äußert sich in einer Verschlechterung der Wahrnehmung von umgangssprachlicher und flüsternder Rede, der Unfähigkeit, die Worte des Gesprächspartners von Außenlärm zu unterscheiden. Eine der charakteristischen klinischen Manifestationen ist das Gefühl der "Verstopfung" in den Ohren. Patienten beschreiben diesen Zustand als "Ohren, verstopft mit Fingern oder Ohrstöpseln". Gleichzeitig nimmt ein Mensch seine eigene Stimme lauter wahr als die Umgebungsgeräusche. Verschiedene ätiologische Formen der Schwerhörigkeit können sowohl zu unilateralen als auch zu bilateralen Läsionen führen. Mit der Entwicklung von Hörverlust vor dem Hintergrund entzündlicher Erkrankungen (äußere und Mittelohrentzündung, Tubootitis usw.) geht der Hörverlust mit einem Anstieg der Körpertemperatur und Schmerzen im Ohr einher, die mit Niesen oder Kauen zunehmen. In der Regel wird das Gehör nach der vollständigen Behandlung ganz oder teilweise wiederhergestellt.

Komplikationen

Die Entwicklung von Komplikationen bei Hörstörungen hängt von der Ätiologie und der Dauer der Erkrankung ab. In den meisten Fällen sind sie mit dem Übergang von entzündlichen Erkrankungen in chronische Formen verbunden, die zu wiederholten Läsionen des Schallleitungssystems führen. In einigen Fällen erstrecken sich pathologische Prozesse auf regionale anatomische Strukturen. Die Niederlage des Kiefergelenks führt zu einer Funktionsstörung, die sich in erhöhten Ohrenschmerzen beim Kauen und Sprechen äußert. Mit der Einbeziehung des Innenohrs, des Hörnervs oder der Meningen wird die Funktion des Geräuschempfängers beeinträchtigt, es entwickeln sich neurosensorische Hörverluste und anhaltende Hörverluste.

Diagnose

Die Diagnose in der leitfähigen Form der Schwerhörigkeit ist die Bestimmung der Ursache der Erkrankung, eine objektive und instrumentelle Untersuchung des schallleitenden Systems des Ohres. Eine wichtige Rolle spielt die korrekte Erfassung der Anamnese: die Abklärung von zuvor übertragenen Krankheiten, Verletzungen usw. Für die Diagnose wird Folgendes durchgeführt:

  • Otoskopie Eine objektive Untersuchung des Außenohrs bestimmt die entzündlichen oder strukturellen Veränderungen im Gehörgang, das Vorhandensein eines Schwefelrohrs oder eines Fremdkörpers. Mit dieser Methode können Sie auch die Struktur des Trommelfells untersuchen und dessen Vorsprünge, Retraktionstaschen, Hyperämie oder Perforation feststellen.
  • Stimmgabel (Rinne, Weber). Bei konduktivem Hörverlust wird der Klang einer Stimmgabel an ihrem Ort am Mastoidprozess lauter wahrgenommen als in der Nähe der Ohrmuschel. Während des Tests wird eine Weber-Stimmgabel in der Mittellinie des Kopfes des Kopfes installiert. Bei einseitigen konduktiven Hörstörungen werden die Geräusche einer Stimmgabel von der betroffenen Seite stärker wahrgenommen.
  • Audiometrie. Erlaubt Ihnen, eine progressive Abnahme der Luftleitungskurve zu erkennen, während die normale Funktion des Geräuschempfangsgeräts erhalten bleibt.
  • Tympanometrie. Zeigt die Zunahme der akustischen Impedanz im Mittelohr an. Dies zeigt sich in einer intensiveren Reflexion des Klanges. Der Test ist am aussagekräftigsten im Falle einer Beschädigung des Mittelohrs mit der Freisetzung einer großen Anzahl von Transsudaten.
  • Radiologische Diagnosemethoden: Röntgen der Schläfenknochen, CT und MRI dieses Bereichs werden mit geringer Informativität aller oben genannten Forschungsmethoden verwendet. Mit diesen Techniken können Sie Abnormalitäten in der Struktur des Gehörgangs, des Mittel- und Innenohrs erkennen, um die Ursache und die Form des Hörverlusts genau zu bestimmen.

Die Differenzialdiagnose wird mit sensorineuraler Form des Hörverlusts durchgeführt. Die wichtigsten diagnostischen Kriterien sind die Ergebnisse von Audiometrie, Rinne- und Weber-Proben. Im Gegensatz zu dem Verlust des konduktiven Gehörs verschlechtern sich die Knochen- und Luftleitung im Audiogramm. Im Rinne-Test wird der Klang besser wahrgenommen, wenn sich die Stimmgabel vor der Ohrmuschel befindet. Bei der Durchführung einer Probe von Weber ist der Klang einer Stimmgabel aus einem gesunden Ohr besser zu hören.

Behandlung mit leitfähigem Hörverlust

Therapeutische Maßnahmen für diese Krankheit zielen darauf ab, den führenden ätiologischen Faktor zu beseitigen, der die Schallleitung verletzt. Daher werden medizinische Taktiken auf den Einsatz pharmakologischer Mittel oder auf chirurgische Eingriffe reduziert. Die wichtigsten Behandlungsmethoden:

  • Pharmakotherapie Eine intensive Antibiotikatherapie ist in frühen Stadien der Schwerhörigkeit durch entzündliche Erkrankungen - externe oder Mittelohrentzündung, Eustachitis - angezeigt. In der Regel werden Breitbandantibiotika eingesetzt. Wenn der Gehörgang beschädigt ist, ist das Waschen des Ohrs mit antiseptischen Lösungen, die Verschreibung von NSAIDs oder Glucocorticoiden angezeigt.
  • Chirurgische Behandlung. Operationstaktiken können das Entfernen eines Fremdkörpers aus dem Ohr, das Wiederherstellen der Funktionen des Trommelfells (Myringoplastik, Tympanoplastik), die Drainage der Paukenhöhle, die Gehörknochenprothese (Ossikuloplastik), die Entfernung des Eiters aus dem Mastoidprozess (Mastoidotomie) usw. umfassen.
  • Hörgerät. Die Verwendung von Hörgeräten ist angezeigt, wenn sich Veränderungen des Außen- oder Mittelohrs entwickeln, die der Behandlung nicht zugänglich sind. Die künstliche Verstärkung der wahrgenommenen Geräusche kompensiert die Funktion des schallleitenden Systems, wodurch die Fähigkeit des Hörens zur Person zurückkehrt.

Prognose und Prävention

Die Prognose für den Hörverlust hängt von der Reversibilität von Änderungen im Schallleitungssystem ab. Bei den meisten Patienten ist das Ergebnis der Behandlung eine vollständige Wiederherstellung des Gehörs auf das ursprüngliche Niveau. In schweren oder vernachlässigten Fällen kann das Gehör nur teilweise zurückkehren. Spezifische prophylaktische Maßnahmen für diese Krankheit wurden nicht entwickelt. Die unspezifische Prophylaxe umfasst die frühzeitige Diagnose und Behandlung von Erkrankungen des Außenohrs, der Paukenhöhle, des Nasopharynx, vorbeugende Untersuchungen eines Hals-Nasen-Ohrenarztes, die persönliche Hygiene und die Prävention von Verletzungen des Temporalbereichs.

Konduktiver Hörverlust

Der konduktive Hörverlust ist ein Hörverlust, der durch Schwierigkeiten bei der Ausführung von Schallwellen im System gekennzeichnet ist: Äußeres Ohr - Trommelfell - Mittelohr (Gehörknochen) - Innenohr.

Der Inhalt

allgemeine Informationen

Das menschliche Hörsystem besteht aus:

  • Außenohr, Schallwellen zum Trommelfell leiten;
  • Mittelohr, in dem sich die Gehörknöchelchen befinden (Steigbügel, Amboss, Malleus), wodurch die Schwingungen des Trommelfells weitergeleitet werden;
  • das Innenohr, wo sich die Cochlea mit Membranen und Hörrezeptoren befindet, die Vibrationen von den Gehörknöchelchen aufnehmen;
  • der auditorische Cortex interpretiert sensorische Informationen aus den auditorischen Neuronen.

Wenn eines dieser Elemente des Hörsystems versagt, tritt ein Hörverlust auf - ein dauerhafter Hörverlust, der die Klangwahrnehmung und die verbale Kommunikation beeinträchtigt. Verteilen Sie leitenden, neurosensorischen und gemischten Hörverlust.

Wenn die Schallwelle blockiert wird, bevor sie die epithelialen Hautzellen (sensorischen Zellen) im Membranlabyrinth (Organ von Corti) erreicht, wird Hörverlust als leitfähig eingestuft. Dies ist auf das Vorhandensein eines Hindernisses bei der Leitung oder Verstärkung eines Tons zurückzuführen.

Sensorineuraler Hörverlust tritt mit einer Abnahme der Aktivität oder des Todes von Haarzellen, den Pathologien des Hörnervs und den zentralen Zonen des Hörgeräts auf. Gemischter Hörverlust wird durch die Kombination von neurosensorischem und konduktivem Hörverlust diagnostiziert.

Gründe

Ursachen für konduktiven Hörverlust sind Erkrankungen des äußeren, mittleren, inneren Ohrs oder des Trommelfells.

Mögliche Voraussetzungen vom Außenohr:

  • Schwefelplug;
  • Otitis externa ist eine infektiöse Entzündung des Gehörgangs und / oder der Ohrmuschel;
  • Überlappung des Gehörgangs mit einem Fremdkörper, Tumor, abnormalem Knochen oder Knorpel (Exostose);
  • angeborene Atresie (Abwesenheit) des Gehörgangs, die bei einigen genetischen Pathologien beobachtet wird;
  • Überwachsen des Gehörgangs als Folge von Verletzungen.

Pathologie des Trommelfells:

  • Perforation (Schaden) als Folge einer Verletzung oder Entzündung;
  • Tympanosklerose - eine Erkrankung, die von der Bildung von sklerotischen Massen in der Dicke der Membran und der Paukenhöhle begleitet wird;
  • eingefahrenes Trommelfell;
  • ein starker Druckanstieg der äußeren Umgebung, der dazu führt, dass der Druck in der Mitte des Hohlraums niedriger wird als im äußeren Durchgang (Absenken in den Schacht oder zu einer größeren Tiefe im Meer, Landung des Flugzeugs).

Leitfähiger Hörverlust bei einem Kind entsteht meistens als Folge einer Mittelohrentzündung - einer Entzündung im Mittelohr, die durch Bakterien, Viren oder Pilze ausgelöst wird. In der Regel dringen sie vom Nasopharynx in die Gehörsröhre ein. Otitis media kann eitrig oder katarrhalisch, chronisch oder akut sein.

Andere Mittelohr-Pathologien:

  • Verformung oder Trennung der Gehörknöchelchen aufgrund einer Verletzung des Schläfenbeins;
  • Mittelohr-Tumor;
  • Otosklerose - das Wachstum von Knochengewebe um den Steigbügel herum;
  • Choleastom - Hypertrophie des Epithels im Mittelohr.

Ursachen des Hörverlusts am Innenohr:

  • schwere Otosklerose;
  • intensives Rauschen;
  • Behinderung eines runden oder ovalen Fensters;
  • Erosion (Dehiszenz) des Skeletts des halbrunden Kanals, wodurch der membranartige Teil hervorsteht.

Symptome

Das Hauptsymptom für Hörverlust ist Hörverlust, der entweder abrupt (bei Verletzungen) oder schrittweise (bei entzündlichen Erkrankungen) auftritt. Je nach Grad der Schwerhörigkeit, gemessen in Dezibel (dB), werden vier Grade des Hörverlusts unterschieden:

  • 1 Grad - der Patient nimmt keine Lautstärken unter 20-40 dB wahr, er hört ein Flüstern in einer Entfernung von 2 m, normale Sprache - 3-4 m;
  • 2 Grad - die Tonschwelle wird auf 40-60 dB erhöht, eine Person kann nur dann Flüstern unterscheiden, wenn sie in der Nähe des Ohrs gehört wird, normale Sprache - in einer Entfernung von nicht mehr als 2 m;
  • 3 Grad - der Patient hört Geräusche nicht leiser als 56-70 dB, macht kein Flüstern, er nimmt normale Sprache in einer Entfernung von 1 m auf;
  • 4-Grad-Tonschwelle - 71-90 dB, kann eine Person normalerweise ohne spezielle Geräte nicht hören.

Außerdem ist der Verlust des konduktiven Gehörs beidseitig oder einseitig.

Andere Symptome hängen von den Ursachen des Hörverlusts ab. Das Krankheitsbild kann ergänzt werden:

  • Fieber, Ohrenschmerzen (mit Otitis);
  • Blutung aus dem Ohr (mit Perforation der Membran).

Diagnose

Die vorläufige Diagnose eines Hörverlusts wird von einem HNO-Arzt mit Hilfe der Sprachaudiometrie (Erkennung von Sprechen und Flüstern) sowie elektroakustischen Audiometern und Stimmgabeln durchgeführt. Als Ergebnis der Untersuchung bestimmt der Arzt den Grad des Hörverlusts: 1, 2, 3 oder 4.

Zusätzlich wird eine visuelle Untersuchung der Ohrmuschel mittels eines Otoskops durchgeführt, bei der der Arzt den Entzündungsprozess, einen Fremdkörper im Gehörgang, Schäden an der Membran usw. erkennen kann.

Ein wichtiger diagnostischer Punkt ist die Bestimmung des Hörverlusts: sensorineural, leitfähig oder gemischt, ein- oder zweiseitig. Die Differenzierung erfolgt nach folgenden Methoden:

  • Testen Sie Weber. Bei einer leitfähigen Form wird der Schall auf das Ohr gerichtet, das schlechter hört, bei einem neurosensorischen, und umgekehrt.
  • Teste Rinne. Bei einem Hörverlust-Hörschema zeigt sich, dass die Knochenleitungstöne Luft übersteigen. Bei neurosensorischer Beeinträchtigung verschlechtert sich sowohl die Knochen- als auch die Luftleitung.

Für die Diagnose von Hörverlust im Alter von 1, 2, 3 oder 4 Grad bei Kindern werden digitale Audiometrie und akustische Impedanzmessung verwendet.

Behandlung

Die Behandlung von Hörstörungen soll die Ursachen ihrer Entwicklung beseitigen. Abhängig von der Grunderkrankung kann die Therapie medizinisch oder chirurgisch sein.

Konservative Methoden werden in der Regel bei der Behandlung von konduktiven Hörverlusten von 1-2 Grad verwendet, die mit entzündlichen Prozessen zusammenhängen. Mögliche Richtungen:

  • Rehabilitation der oberen Atemwege, wodurch der normale Betrieb der Eustachischen Röhre, des Kanals, der das Mittelohr mit dem Nasopharynx verbindet, wiederhergestellt wird;
  • Ohrblasende, vibrierende Membran zum Entfernen von Flüssigkeit (Exsudat) aus dem Mittelohr;
  • Verwendung von Kortikosteroiden, Antibiotika, Antiallergika, Novocain und Lidocain zur Verringerung von Entzündungen und zur Schmerzlinderung;
  • physiotherapeutische Verfahren, die die Blutzirkulation verbessern (Laser, elektrischer Strom).

Wenn ein Hörverlust durch Otosklerose, ein Trauma des Trommelfells oder eine Verletzung der Integrität der Gehörknöchelchen verursacht wird, wird eine chirurgische Behandlung durchgeführt. Die wichtigsten Arten von Operationen:

  • Stapedektomie - Beseitigung der Fixierung von Steifen an anderen Knochen;
  • Myringoplastik - Rekonstruktion des Trommelfells;
  • Ossikuloplastik - Normalisierung der Mobilität der Gehörknöchelchen;
  • Prothetik der Gehörknöchelchen und so weiter.

Prognose

Ein- und zweiseitige konduktive Hörstörungen von 1-2 Grad haben eine positive Prognose, wenn sie rechtzeitig behandelt werden. Nach konservativer Therapie oder Operation wird die Hörfunktion normalerweise wiederhergestellt. Stadium 3-4 wird mit Hörgeräten korrigiert.

Prävention

Prävention von Hörverlust ist:

  • angemessene Behandlung von Hals-Nasen-Ohren-Erkrankungen;
  • regelmäßige Vorsorgeuntersuchungen von Personen, die in Unternehmen mit hohem Lärmpegel arbeiten.

Konduktiver Hörverlust: Grad, Eigenschaften, Behandlung

Hörverlust ist eine anhaltende Abnahme des Gehörs, begleitet von der Schwierigkeit, Geräusche wahrzunehmen und Sprache zu verstehen. Unter Hörverlust versteht man die mechanische Verletzung der Leitfunktion des Hörorgans.

Gründe

Bevor Sie zu den Schallaufnahmestrukturen des Innenohrs gelangen, muss der Schall ungehindert von der äußeren Ohrmuschel durch den Gehörgang, das Trommelfell und die Gehörknöchelchen des Mittelohrs passieren. Eine Verletzung der Schallleitfähigkeit in diesen Stufen führt zu einem Hörverlust (konduktiv).

Was schafft Hindernisse für den Schalldurchtritt im Gehörgang

Ein Hindernis für die Schallausbreitung kann das Verstopfen des Gehörgangsschwefelrohrs sein. Ohrenschmalzansammlungen werden erst nach einer Vergrößerung zu einem Schallhindernis, so dass sie mehr als 75% des Lumens des Gehörgangs blockieren. Ein großer Stau kann den Kanal stark blockieren und die Schallwahrnehmung auf nahezu Taubheit reduzieren. Nach dem Entfernen des Steckers wird das Gehör wieder hergestellt. Ursachen für den Hörverlust können neben dem Schwefelpfropfen folgende Ursachen haben:

  1. Fremdkörper im Gehörgang;
  2. Schwellung;
  3. Narbengewebe nach Verletzung des Gehörgangs;
  4. angeborene Hypoplasie (Atresie) des Gehörgangs.

Hindernisse für den Schalldurchtritt auf der Ebene des Trommelfells

Lücken, Perforationen verletzen die Unversehrtheit des Trommelfells, reduzieren die Arbeitsfläche und führen zu einer Verschlechterung der Schallübertragung.

Verletzung der Schallübertragung im Mittelohr

Wenn das Trommelfell erreicht ist, wird der Klang durch das System der Gehörknöchelchen in den Hohlraum des Mittelohrs übertragen. Für eine normale Schallleitung im Mittelohr benötigen Sie:

  1. Übereinstimmung des Luftdrucks in der Mittelohrhöhle mit dem Umgebungsluftdruck - dies wird durch eine gute Durchlässigkeit des Gehörschlauchs (Eustachian) gewährleistet;
  2. Mobilität der Gehörknöchelchen;
  3. die Integrität des Trommelfells und die Beweglichkeit seiner Artikulation mit den Gehörknöchelchen.

Am schwierigsten ist eine gute Schalldurchlässigkeit im Mittelohr zu gewährleisten. Otitis media, Otosklerose, Eustachitis, Tubo-Otitis führen zu irreversiblen Veränderungen in der Mittelohrhöhle.

  1. Wenn Eustachitis die natürliche Durchgängigkeit des Gehörschlauchs verletzt;
  2. Die Entwicklung der Otosklerose führt dazu, dass sich der Steigbügel am Trommelfell fixiert und die Gehörknöchelchen unbeweglich werden.

Eine Beeinträchtigung des Gehörs und ein Fortschreiten des Hörverlusts werden bei einer Reihe von Veränderungen im Mittelohr beobachtet:

  1. Bruch und Verformung des Trommelfells;
  2. Trennung der Gehörknöchelchen;
  3. mit Otosklerose;
  4. mit Mittelohrentzündung;
  5. Tumoren;
  6. Zyste;
  7. Osteom;
  8. Choleastoma;
  9. Trauma, begleitet von Blutungen in der Paukenhöhle;
  10. Dysfunktion der Eustachischen Röhre.

Eine häufige Ursache für Hörverlust ist die schlechte Beweglichkeit der Gehörknöchelchen. Schallverletzungen im Schallübertragungssystem liegen zwischen 10 und 60 dB. Der Schwefelschlauch reduziert das Gehör um 15 bis 30 dB, die Perforation des Trommelfells führt zu einer Verschiebung der Schallschwelle um 55 dB. Eine häufige Ursache für konduktiven Hörverlust bei Kindern ist die Ansammlung von Exsudat in der Mittelohrhöhle mit Otitis.

Symptome von Hörverlust

  1. Schwierigkeiten, die Sprache zu verstehen;
  2. Schwierigkeiten bei der Bestimmung der Schallquelle;
  3. Die Notwendigkeit, erneut zu fragen, Lautstärke beim Fernsehen hinzuzufügen;
  4. Probleme bei der Kommunikation, die Notwendigkeit, die Lippen des Gesprächspartners zu überwachen, das Gefühl, dass alle flüsternd sprechen.

Grad des Hörverlusts

Der Grad des Hörverlusts wird durch akustische Tests der Sprachschwellen und des Tons bestimmt. Es gibt 4 Grade von Hörverlust. Bei einem konduktiven Hörverlust von 1 Grad ist das Hören etwas reduziert, die Tonschwelle liegt bei 20 bis 40 dB, der Patient versteht das Flüstern in einer Entfernung von 2 m und die normale Sprache in einer Entfernung von 3 bis 6 m.

Bei einem konduktiven Hörverlust von 2 Grad steigt die Tonschwelle auf 40 bis 60 dB. Das Flüstern des Patienten kann nur am Ohr getragen werden. Grad 3 wird als schwer eingestuft, die Person pfeift die Flüstersonde nicht und das Gespräch hört aus einer Entfernung von 1 m. 4 Der Grad des Hörverlusts entspricht Taubheit, der Patient kann ohne Verstärkungsgeräte nicht hören.

Diagnose

Um den Grad des Hörverlusts festzustellen, verwenden sie die Sprachaudiometrie, die auf der Erkennung von Flüstern und umgangssprachlicher Sprache basiert. Die Studie wird in speziellen Schallschutzkabinen mit Geräten durchgeführt, die Signale mit unterschiedlichen Frequenzen und Intensitäten liefern. Das Ergebnis der Studie spiegelt sich im Audiogramm wider, anhand dessen man verstehen kann, wie gut der Patient hört.

Der Grad des Hörverlusts wird durch Überprüfen der Hörempfindlichkeit für die Töne des Sprachbereichs bestimmt. Mit der Sprachaudiometrie können Sie bestimmen, wie viel Prozent der Wörter der Patient erkennen kann, wenn er die Lautstärke von einem Flüstern zu einem Ruf ändert. Die Ursachen für den durch Mittelohrentzündung verursachten Hörverlust werden mit der Impedanzmessung untersucht.

Die Wahl der Behandlungsmethode hängt von den Ergebnissen einer vollständigen Untersuchung des Patienten ab, einschließlich einer vollständigen Untersuchung und Anamnese. Inspektion beinhaltet:

  1. Prüfung mit Stimmgabel;
  2. pneumatische Otoskopie;
  3. Untersuchung von Kopf, Hals, Außenohr;
  4. Studien des Mittelohrs und des Trommelfells;

Bei Patienten mit konduktivem Hörverlust besteht ein Unterschied in der Schallleitung im Knochen und in der Luft. Der Verlust des leitfähigen Gehörs kann 70 dB betragen.

Ein Verlust des Gehörs um 50 dB kann die Trennung der Gehörknöchelchen zur Wiederherstellung des Gehörs bedeuten, eine Operation ist erforderlich.

Hörverlust wird als Trommelfell diagnostiziert. Bei Erhalt der Unversehrtheit der Membran wird eine schwache Compliance bei der Otosklerose beobachtet, eine hohe Compliance wird beobachtet, wenn die Gehörknöchelchen getrennt werden. Bei konduktivem Hörverlust fehlt der Stapesreflex, das Tympanogramm weist auf eine Ansammlung von Flüssigkeit im Mittelohr hin.

Die Ultraschall-Wahrnehmungsschwellen bei dieser Form der Schwerhörigkeit sind nahezu unverändert, auch bei beidseitigem Hörverlust. Im Niederfrequenzbereich nimmt das Gehör ab, und in der Luftleitung und im Knochen gibt es eine Schalllücke. In der Kindheit kann ein Hörverlust zu einer Verzögerung der psychophysischen Entwicklung bei Gleichaltrigen führen. Durch die rechtzeitige Diagnose können Sie Mängel beheben. Studien an Neugeborenen bieten die Möglichkeit, bereits im jüngsten Alter mit der Korrektur des Gehörs zu beginnen.

Behandlung

Die Behandlung von Hörstörungen soll die Ursache für die Störung des Geräusches durch medikamentöse und chirurgische Behandlung beseitigen

Drogentherapie

Chronische und akute Erkrankungen des Mittelohrs, Erkrankungen des Gehörschlauchs, die die Schallleitung verletzen, werden medikamentös behandelt. Die erste ist die Umgestaltung der oberen Atemwege, um den Zustand der Eustachischen Röhre zu verbessern.

Mittelexsudative Mittelohrentzündung wird behandelt, bei Hörverlust im Boden der Flüssigkeitsansammlung im Mittelohr wird eine Vibrationsmassage des Trommelfells durchgeführt, das Ohr wird abgeblasen. Wird zur Behandlung von Elektrophorese mit konduktivem Hörverlust und gepulsten Strömen verwendet.

Zur Verringerung der Entzündung werden Kortikosteroidpräparate, Antibiotika und Antihistaminika verschrieben und es wird eine Novocainic-Blockade angewendet.

Chirurgische Behandlung

Verletzungen der Integrität des Trommelfells, der Prothetik der Gehörknöchelchen bei Otosklerose, werden durch chirurgischen Eingriff beseitigt.

  1. Stapedektomieoperation während der Heftklammerfixierung;
  2. Myringoplastik - Operation bei Bruch des Trommelfells;
  3. Ossikuloplastik - Verletzung der Beweglichkeit der Gehörknöchelchen
  4. Tympanoplastik und Mastoidektomie bei der Behandlung von Choleastomen, einem Entzündungsherde, das Karies der Gehörknöchelchen verursacht;

Komplikationen

Durch die Verstärkung der Manifestationen der Otosklerose führt die Tubootitis nach und nach zu einer Störung nicht nur der Schallleitenden, sondern auch der Schallempfangsfunktion, wobei die neurosensorische Form mit dem leitfähigen Hörverlust verbunden wird.

Prävention

Durch die Beseitigung nachteiliger Faktoren, die das Gehör beeinträchtigen, wird ein Verlust des leitfähigen Gehörs verhindert. Besonderes Augenmerk gilt der frühzeitigen Erkennung von Hörverlust bei Kindern.

Prognose

Bei konduktivem Hörverlust ist die Prognose günstig. Die Behandlung von Mittelohrentzündung, Tubotitis, Myringoplastik, Otoskleroseoperationen ergibt ein positives Ergebnis, die auditorische Funktion ist weitgehend wiederhergestellt. Stufe 3 konduktiver Hörverlust durch das Hörgerät korrigiert.

Konduktiver Hörverlust

Der konduktive Hörverlust ist eine Art allgemeiner Diagnose des Hörverlusts, die durch Gehörschäden aufgrund von Schallwellenproblemen im Innenohr gekennzeichnet ist.

Eine ähnliche Diagnose wird von HNO-Ärzten sowohl bei kleinen als auch bei erwachsenen Patienten nach Infektionen, Verletzungen des Schädels oder leitfähigen Organen sowie aufgrund verschiedener Modifikationen der Ohrabschnitte gestellt.

Wie bei anderen Arten von Hörverlust, neurosensorisch oder gemischt, wird die leitfähige Form in Abhängigkeit von der Stärke der Schädigung des Gehöranalysators in mehrere Grade unterteilt. Was sind die Gründe für die Erkrankung, wie können sie rechtzeitig diagnostiziert werden und welche Behandlungsmethoden der Pathologie existieren - dies wird weiter diskutiert.

Ursachen von Krankheiten

Die Faktoren, die zu einer leitfähigen Form des Hörverlusts führen, können so unterschiedlich sein wie ihr Verlauf. Es ist notwendig, die Hauptursachen dieser Krankheit zu betrachten:

  • Schwefelpfropfenbildung. Da die Erkrankungen der leitfähigen Form des Hörverlusts in den meisten Fällen auf die mit dem Außenohr verbundenen Probleme zurückzuführen sind, ist die Überlastung eine der häufigsten Ursachen. Normalerweise produziert das Epithel des äußeren Gehörgangs eine bestimmte Menge Schwefel pro Tag - es ist erforderlich, um kleinste Staubpartikel, Schmutz und andere Fremdkörper zu reinigen. Wenn sich Schwefel aus irgendeinem Grund ansammelt und nicht in der Lage ist, nach draußen zu gehen, bleibt er in einem Stopfen stecken, der den Gehörgang verstopft und die Hörfunktion erheblich verringert.
  • Äußere Ohrentzündung Bei einem ausgeprägten Entzündungsprozess in der Höhle des Außenohrs kann sich eine Komplikation entwickeln - der Hörverlust. Dies ist auch auf die Verletzung der Außenohrabteilung zurückzuführen, die auf mechanische Weise erlangt wird.
  • Pathologie des Trommelfells Die Membran wird als spezifischer Film (Membran) bezeichnet, der sich am Rand des Außen- und Mittelohrs befindet. Wenn aufgrund eines entzündlichen Prozesses oder einer mechanischen Beschädigung der Membran eine Perforation auftritt (Bildung eines Lochs) oder, schlimmer noch, ein Bruch - ist dies mit der Entwicklung eines Hörverlusts verbunden. Die Hauptsymptome der Unversehrtheit der Membran sind eine signifikante Abnahme des Gehörs und Blutungen aus dem äußeren Gehörgang.
  • Der Druckunterschied. Wenn sich der Druck in den Hohlräumen der mittleren und äußeren Ohrmuschel abrupt ändert, führt dies zu einer übermäßigen Spannung des Trommelfells und des Muskels, die zum Gehörschlauch führt und für die Spannung der Membran verantwortlich ist. Es kann eine längere Spannungserhöhung zu leitfähiger Taubheit führen.
  • Pathologische Erkrankungen Dazu gehören akute und chronische Formen von Otitis, die vor dem Hintergrund der Bildung serösen oder eitrigen Exsudats auftreten. Normalerweise sollte das Ohr keine Flüssigkeit enthalten, so dass sein Äußeres zu Hörverlust und einer Funktionsstörung der Geräusche führt.

Kinder sind am anfälligsten für diese Krankheit, da sich die Struktur der Eustachischen Sonde bei einem Kind von der eines Erwachsenen unterscheidet. Aufgrund der Tatsache, dass es kürzer und breiter ist, können Viren und pathogene Bakterien leicht in die Ohrhöhle eindringen und den Entzündungsprozess einleiten.

Anzeichen von Hörverlust

Um die Krankheit rechtzeitig zu erkennen und zu identifizieren und die beste Behandlungsmethode zu wählen, müssen Sie die Symptome kennen, die mit dem konduktiven Hörverlust einhergehen. Hier sind die wichtigsten Anzeichen, die Sie sofort (beim ersten Auftreten) beachten müssen:

  • Abnahme der auditorischen Funktion - Dieses Symptom sollte grundsätzlich jede Person warnen, insbesondere Patienten, die an einer Kopfverletzung oder einem Außenohr leiden, entzündliche Erkrankungen (Otitis, Labyrinthitis usw.) sowie eine starke Änderung des Atmosphärendrucks (Personen, die tauchen Bergsteigen und häufig Pendelflüge);
  • Blutungen aus dem Ohr oder Ausfluss eitrigen Inhaltsstoffs vor dem Hintergrund hoher Temperaturen - deutet auf eine Schädigung oder einen Ruptur des Trommelfells sowie auf einen akuten Entzündungsprozess in akuter Form hin;
  • häufiger Schwindel, der zum Verlust der Koordination und Orientierungslosigkeit im Raum führt;
  • Übelkeit und Erbrechen;
  • ständiges Brummen, Klingeln oder Tinnitus.

Viele Symptome, die von einem HNO-Arzt verstanden werden, werden von einem normalen Patienten möglicherweise nicht erkannt. Zum Beispiel ist der Weber-Test eines dieser Merkmale - ein Patient von der verletzten Seite hört Umgebungsgeräusche besser als von einem gesunden.

Grad des Hörverlusts:

  • Konduktiver Hörverlust 1 Grad. Der Arzt entdeckt dieses Stadium der Erkrankung, wenn der Patient rechtzeitig behandelt wird. Daher wird er als das einfachste für den Verlauf und die Behandlung angesehen. Die akustischen Indikatoren bleiben normal, wenn der Schall nicht mehr als 6 Meter vom Patienten entfernt ist und die Wahrnehmungsschwelle (im Folgenden PT) 26–40 dB beträgt.
  • Leitfähiger Hörverlust 2 Grad. Mit PV - 41–55 dB ist der Patient in der Lage, eine laute, verständliche Sprache zu erkennen, die sich 4 Meter von der Quelle entfernt befindet, und die im Flüsterton ausgesprochenen Wörter können aus der Meterentfernung unterschieden werden. Der zweite Grad des Hörverlusts wird bei Patienten erfasst, die selbst bemerkten, dass sie Radio oder Fernsehen mit höherer Lautstärke hören.
  • Konduktiver Hörverlust von 3 Grad. PV - 56–70 dB, was für den Patienten erhebliche Probleme bei der Kommunikation mit anderen Menschen und in der Nähe von Menschen schafft und ihm auch die Möglichkeit nimmt, vollständig zu arbeiten und sich an die Gesellschaft anzupassen. Diese Erkrankung wird von Ärzten als schwerwiegend eingestuft.
  • Leitfähiger Hörverlust 4 Grad. Bei fast völliger Taubheit unterscheidet der Patient nicht zwischen Tönen und Sprache, wenn sein Ohr weiter als 25 cm von der Quelle entfernt ist.

Die Situation verschärft sich und wird viel komplizierter, wenn der Hörverlust zweiseitig ist, dh beide Ohren sind sofort betroffen. In solchen Fällen ist eine sorgfältige Diagnose für die Möglichkeit einer Hörwiederherstellung durch Medikation oder nur durch eine Operation erforderlich.

Diagnose

Bei der Untersuchung eines Patienten muss der HNO-Arzt nicht nur den Grad des konduktiven Hörverlusts bestimmen, sondern auch die Ursache der entwickelten Pathologie genau bestimmen und den Zustand des Patienten im Moment feststellen - die Krankheit befindet sich im Regressions- oder Progressionstest. Die vorläufige Diagnose der konduktiven Gehörlosigkeit basiert auf den Ergebnissen der Sprachaudiometrie - der Arzt verwendet das Sprechen und Flüstern von Sprache, um die Hörwahrnehmung des Patienten zu beurteilen.

Zu den Hardwaremethoden zur Beurteilung der Hörfunktion gehören:

  • Audiometrie und Stimmgabel - werden bei einem Hörverlust von 1–2 Grad verwendet, bei nicht ausgeprägten Formen des Hörverlusts;
  • Die Otoskopie wird durchgeführt, um zwischen neurosensorischen und leitfähigen Formen des Hörverlusts zu unterscheiden. Wenn der Patient an einer leitfähigen Form leidet, werden bei der Otoskopie Narben und Verwachsungen im Bereich des Trommelfells sichtbar.
  • Zingle-Lufttrichter - zur Beurteilung der Beweglichkeit des Schallleitungssystems;
  • Audiogramm - zusammengestellt auf Basis einer vergleichenden Analyse der Luft- und Knochenleitung des Hörgeräts. Bei Patienten mit konduktivem Hörverlust tritt also eine große Lücke zwischen den Luft- und Knochenlinien auf;
  • Schwellenaudiometrie, Tonaudiogramm - zusätzliche Methoden der körperlichen Untersuchung des Patienten, die zusätzliche Informationen über den Zustand des auditiven Analysators liefern können;
  • akustische Impedanzmessung - zur Erkennung von Taubheit bei kleinen Kindern.

Laut den Ergebnissen der durchgeführten Untersuchungen werden Hals-Nasen-Ohrenärzte und Audiologen dem Patienten eine der Behandlungsmöglichkeiten anbieten, die in einem bestimmten Fall geeignet ist - dies kann eine medikamentöse Behandlung, eine Physiotherapie, eine Operation oder die Installation eines Hörgeräts sein.

Behandlung

Abhängig von den Ursachen der Erkrankung, ihrer Ätiologie und dem Schädigungsgrad des Höranalysators kann die Behandlung von Hörstörungen auf verschiedene Weise durchgeführt werden. Die Wahl der Behandlung wird vom Arzt getroffen und mit dem Patienten oder den Eltern abgestimmt, wenn die Krankheit bei einem Kind diagnostiziert wird. Weiterhin wird über die beliebtesten und effektivsten Methoden zur Behandlung von Pathologien berichtet.

Medikamentöse Behandlung

Da sich die leitfähige Form des Hörverlusts meistens nach einer bakteriellen Infektion eines der Ohrabschnitte entwickelt, sollten die Auswirkungen von Entzündungen mit Antibiotika behandelt werden. In diesem Fall wählt der Arzt Medikamente aus, die keine Ototoxizität aufweisen, dh die Situation nicht verschlimmern.

Die Auswirkungen mechanischer Verletzungen und Verletzungen werden mit Medikamenten behandelt, die die Durchblutung des Gewebes verbessern, den Druck im Innenohr senken und die hämodynamischen Parameter des Gehirns erhöhen. Zu diesen Medikamenten gehören Vinpocetin, Nikotinsäure, Papaverin, Bendazol und andere.

Die bei schwerer Körpervergiftung entstandene Niederlage des Hörgerätes wird mit Hilfe von Dehydratation, Entgiftung und Stoffwechseltherapie beseitigt.

Physiotherapie

Die Durchführung physiotherapeutischer Sitzungen mit konduktivem Hörverlust ist durch die Notwendigkeit gerechtfertigt, die Durchblutung des Gewebes zu verbessern, die Regeneration und Regeneration zu beschleunigen und den Trommelfellmuskel, sein Gewebe und die umgebenden Gehörknöchelchen zu einem normalen Arbeitszustand zu bringen. Welche physiotherapeutischen Methoden zur Behandlung von Hörverlust verwendet werden, wird im Folgenden beschrieben.

Elektromyostimulation

Unter Verstoß gegen die volle Arbeit des Trommelfells und der Gehörknöchelchen. Der Einfluss von niederfrequentem Strom auf das Muskelgewebe führt zu Membranoszillationen sowie zu Wechselspannung und Muskelentspannung, die zur Eustachischen Röhre führen. Gleichzeitig wird die Aktivität der Gehörknöchelchen stimuliert.

Oxygenobarotherapie

Es wird zur Behandlung von Hörverlust verwendet, der durch unzureichende Sauerstoffversorgung der Gewebe des Höranalysators, der Nerven- und Epithelzellen des Innenohrs verursacht wird. Es sättigt die Zellen mit Sauerstoff, gleicht den Druck im Ohr aus und beschleunigt die Regeneration des Gewebes.

UHF-Diathermie

Ultrahohe Stromfrequenzen haben einen thermischen Effekt, erhöhen die Blutzirkulation in den betroffenen Gebieten, verbessern die Stoffwechsel- und Geweberegeneration, beschleunigen biochemische Prozesse, neutralisieren toxische Produkte und erhöhen die lokale Immunität.

Vibroakustische Therapie

Es wird auf dem Cytophon- und Vitafon-Apparat durchgeführt - es stimuliert die Mikrovibration der Gewebe, des Trommelfells und der Gehörknöchelchen der Cochlea. Dadurch wird der Abfluss von Blut und Lymphe erhöht, die Blutversorgung der Rezeptoren wird verbessert und die Wirksamkeit der verwendeten Medikamente erhöht.

Elektrophorese im Nackenbereich

Es hilft, Schmerzen zu reduzieren, Entzündungen bei akuten Prozessen zu reduzieren und die Stoffwechselraten zu verbessern. Das Verfahren wird unter Verwendung der Drogen No-shpa, Eufillin, Dibazol, Nikotinsäure und anderen durchgeführt.

Reinigung auf Politzer

Dieses Verfahren ist indiziert für Patienten, bei denen die leitfähige Form des Hörverlusts aufgrund eines akuten entzündlichen Prozesses in einem der Ohrabschnitte nach einer Eustachitis oder einem Barotrauma diagnostiziert wurde (scharfe Veränderung des Luftdrucks während eines Tauchgangs, Höhenflug eines Bergsteigers oder Flug)..

Das Wesentliche beim Blasen ist das Einführen von Luft in den Hohlraum der Eustachischen Röhre. Das Blasen wird durch die Nasenhöhle durchgeführt, vor dem Eingriff wird es von Ansammlungen von Schleim befreit, die mit Vasokonstriktor und Anästhetika behandelt werden.

Als nächstes wird ein mit einem Gummiball verbundener Schlauch in die Nasenhöhle eingeführt, der mit einer runden Spitze ausgestattet ist. Während eine Birne unter Druck in die Nasenhöhle gedrückt wird, dringt die Luft in die Luft ein, und der Patient spricht zu dieser Zeit verschiedene Wörter in Silben an, zum Beispiel Kuckuck, Dampfer und andere.

Das Blasen wird vom Kurs durchgeführt und ist Teil einer umfassenden Behandlung von Hörverlust. Das Verfahren ermöglicht es, die Ansammlung von eitrigem und serösem Exsudat aus dem Gehörgang zu beseitigen, um die Form des Trommelfells wiederherzustellen, falls es deformiert ist.

Die meisten Patienten stellen nach den ersten Eingriffen eine dramatische Verbesserung des Hörvermögens fest, aber wenn sich nach dem Therapieverlauf keine positiven Veränderungen ergeben, wird empfohlen, andere Methoden der Hörwiederherstellung mit Hörverlust zu verwenden.

Chirurgische Behandlung

Ärzte bieten heute eine große Auswahl an Operationen an, die die Hörfunktion bei Hörstörungen vollständig wiederherstellen können. In einigen Fällen wird die volle Funktionsfähigkeit des auditorischen Analysators auch bei den Symptomen einer vollständigen Taubheit erreicht. Daher wird die Operation als Behandlungsmethode für diese Krankheit als die effektivste betrachtet.

Myringoplastik

Man nennt also die Art der Operation, bei der es möglich ist, die Unversehrtheit des Trommelfells wiederherzustellen, das durch akute Otitis oder mechanische Verletzung beschädigt wurde. Die Operation wird unter Vollnarkose durchgeführt. Um die Unversehrtheit der Membran wiederherzustellen, nimmt der Patient einen Hautlappen, der sich auf der Ohrmuschel befindet.

Durch den externen Gehörgang wird ein spezielles Mikroskop eingeführt, mit dem Sie den Eingriffsprozess vollständig steuern können. Mit Hilfe eines schwammartigen Materials wird der Hautlappen von zwei Seiten gegen das Gewebe der Membran gedrückt, so dass Sie seine Unversehrtheit vollständig wiederherstellen können.

Während der Rehabilitationsphase wird dem Patienten empfohlen, plötzlichen Druckabfall im Ohr zu vermeiden. Die Nase nicht zu intensiv blasen, Luft nicht mit den Nasenlöchern ansaugen, um zu verhindern, dass sich der Hautlappen von der Oberfläche des Trommelfells löst.

Tympanoplastik

Dieses Verfahren wird nach den gleichen Indikationen wie die Myringoplastik durchgeführt, die Ärzte empfehlen es jedoch bei ausgeprägten Membranbrüchen und nach schweren mechanischen Verletzungen. Die Operation wird auch unter Vollnarkose mit einem Mikroskop durchgeführt. Der Unterschied besteht darin, dass der Hautlappen mit Hilfe eines dichteren Materials mit dem Gewebe der Membran fixiert wird, das sich beim Abheilen unabhängig löst.

Mit Hilfe der Tympanoplastik kann sichergestellt werden, dass kein Wasser in die Höhle des Mittel- und Innenohrs fällt und das Infektionsrisiko des Gewebes verringert wird. Nach der Operation nimmt der Tinnitus des Patienten ab, das Gehör verbessert sich und der allgemeine Zustand kehrt zurück.

Prothetik der Gehörknöchelchen

Um die Hörfunktion wiederherzustellen, die durch die Schädigung der Gehörknöchelchen verloren gegangen ist, sind ihre Prothesen inzwischen weit verbreitet. Als Prothese wird ein rohrförmiger Stab in die Ohrhöhle eingeführt, der die Knorpelplatte fixiert und an der falschen Stapedum-Platte befestigt wird. Auf beiden Seiten der Prothese befinden sich Schnitte für eine zuverlässigere Fixierung. Sie ist außerdem mit einer Stützplattform ausgestattet, die wie eine Knorpelplatte wirkt.

Die Installation eines Implantats ist ein relativ einfaches Verfahren. Außerdem muss die Prothese nicht täglich entfernt und gereinigt werden. Sie wird sicher in der Ohrmuschel befestigt. Sie verbessert die Gehörqualität erheblich und gibt dem Patienten die Möglichkeit, vollständig zu hören und mit anderen zu kommunizieren.

Hörgerät

Diese Methode zur Beseitigung des Hörverlusts ist nur für Patienten geeignet, die an einer vernachlässigten Form der Erkrankung leiden, die zu irreversiblen Schädigungen des Hörzentrums geführt hat. Die Auswahl des Hörgeräts erfolgt durch einen mit dem Patienten abgestimmten Arzt unter Berücksichtigung seiner Wünsche und materiellen Fähigkeiten.

Ein Hörgerät ist ein tragbares Gerät, das in der Hand, im Ohr oder hinter dem Ohr getragen werden kann. Es besteht aus mehreren Teilen - es ist ein Mikrofon, das Schallwellen empfängt und konvertiert, gefolgt von einem elektronischen Verstärker, einer Stromversorgung und einem Telefon.

Viele Patienten stellen nach der Installation des Hörgeräts eine deutliche Verbesserung der Lebensqualität fest. Der Vorteil ist nun eine breite Palette von Modellen, die sich durch hohe Effizienz auszeichnen und auf maximalen Komfort ausgelegt sind.

Um die schwerwiegenden Folgen eines konduktiven Hörverlusts, insbesondere des vollständigen Hörverlusts, zu verhindern, ist es notwendig, Erkrankungen der Hörorgane zu identifizieren und zu heilen. Viele Patienten ziehen es lange Zeit vor, sich bei akuter Mittelohrentzündung selbst zu behandeln, was mit der Freisetzung von Blut und Eiter aus dem Ohr einhergehen kann.

Eine solche Taktik ist grundsätzlich falsch, da die Verzögerung des Entzündungsprozesses und die Ablehnung der medikamentösen Behandlung katastrophale Folgen haben können. Eine Person muss auf jeden Fall verantwortungsbewusst mit ihrer Gesundheit umgehen, vor allem dann, wenn es um eine der wichtigsten Funktionen im Körper geht - die Fähigkeit, vollständig zu hören.